老年用药安全与护理20150620PPT.ppt

　对心血管系统药物反应性影响 1.心脏传导减慢或阻滞　 对β-阻滞剂等对心脏有传导抑制作用药物应减量 2.动脉血管硬化、脉压增大　 易出现体位性低血压 3.低钾、低蛋白血症及心肌损害　 易出现地高辛中毒 对糖皮质激素、降血糖药物反应的影响 1.糖皮质激素时不良反应增加　 如出血、骨质疏松、高血压、白内障等 2.胰岛素　 特别是长效胰岛素及口服降糖药物时，易致低血糖，多与进食少、药物过量或未按时进食有关。 总体原则 （一）严格掌握用药指征，合理选择药物 （二）控制药品种类，避免药物相互作用 （三）掌握最佳的用药剂量、剂型和最佳的用药时间， 从小剂量开始，剂量个体化 中国药典规定60岁以上的人只用成人量的3/4， 有些药仅用成人量1/2 （四）提高病人依（顺）从性 四、老年期用药的基本原则 老年人药物使用基本原则 1.受益原则 2.5种药物原则，应注意以下情况： （1）了解药物的局限性 （2）抓住主要矛盾，选主要药物 （3）选用具有兼治作用的药物 （4）重视非药物治疗的作用 （5）减少和控制服用非治疗所需的补药 老年人药物使用基本原则 3.小剂量原则 4.择时原则 5.暂停药原则 五、老年人安全用药的护理 （一）全面评估老年人用药情况 1.用药史 2.各系统老化程度 3.服药能力和作息时间 4.心理社会状况 （二）密切观察和预防药物不良反应 1.密切观察药物副作用 2.注意观察药物拮抗反应 3.用药从小剂量开始 4.选择便于老年人使用的药物剂型 5.规定适当的服药时间和服药间隔 6.其他预防药物不良反应的措施 (三)提高老年服药的依从性 1.加强药物护理 2.开展健康教育 3.建立合作性护患关系 4.行为的治疗措施 5.帮助老年人管理药品 （四）加强药物治疗的健康指导 1.加强老年人用药的解释工作 2.鼓励老年人首选非药物治疗措施 3.指导老年人不随意购买和服用药物 4.加强家属的安全用药知识教育 本堂内容要求 1.药物不良反应的定义 2.老年人药代学和药效学特点 3.老年人用药基本原则 4.老年人安全用药的护理原则 重庆医科大学附属第一医院 * 重庆医科大学附属第一医院 * 重庆医科大学附属第一医院 * 重庆医科大学附属第一医院 * 重庆医科大学附属第一医院 * 重庆医科大学附属第一医院 * 重庆医科大学附属第一医院 * 重庆医科大学附属第一医院 * 重庆医科大学附属第一医院 * 重庆医科大学附属第一医院 * 重庆医科大学附属第一医院 * 重庆医科大学附属第一医院 * 重庆医科大学附属第一医院 * 重庆医科大学附属第一医院 * 重庆医科大学附属第一医院 * 老 年 用 药 安全与护理 本堂内容要求 1.药物不良反应的定义 2.老年人药代学和药效学特点 3.老年人用药基本原则 4.老年人安全用药的护理原则 老年人由于其病理、生理的特殊性，药物使用时极易发生各种各样的不良反应，甚至危及其身体健康，因此重视老年人群用药安全问题是我们老年医学研究的所面临的重要课题之一。 一、前言 ?WHO资料：发展中国家住院病人的药物不良发生率为10%-20%。 ?我国2000年的资料显示：每年5000万住院病人中，至少有250万人与药物不良反应有关。 （一）药物不良反应的现况  （三）老年人合理用药的重要性 药物治疗的多样性 药物治疗的长期性 1/3药物相关的住院病人 1/2药物相关的死亡 耗药量大 国外老年人用药概况 Geriatric Medicine and Gerontology 6th Edition ,2003.155 国内外老年人用药种类 Geriatric Medicine and Gerontology 6th Edition ,2003.155 （四）影响老年人药物不良反应因素 有哪些呢？ 年龄与ADR发生率 10-30 ADR (%） 年龄（岁） 1. 衰老所致的生理变化： 注：横坐标为年龄 纵坐标为百分率 （1）基础代谢 （2）劳动力 （3）心搏出量 （4）肺活量 （5）最大肺活量 （6）神经传导速度 （7）含有水分量 （8）肾滤过率 （9）肾血流量 1. 衰老所致的生理变化： (1).老年期药代动力学 药物的吸收、分布、代谢、排泄 (2).老年期药效学 生理效应、类型强度、持续时间 2.多种药物相互作用 1-5 6-9 10-15 16-20 20 药物种类 ADR (%) 3. 不合理的用药造成药物不良反应增加