胰岛素治疗的规范化.PPT.ppt

糖尿病胰岛素治疗的规范化;写在课前的话;一、前言;1、胰岛素分泌的特点;3、胰岛素的分泌时相;;4、 糖尿病患者胰岛素分泌的特点;思考;二、糖尿病患者的胰岛素治疗情况;;（二） 2型糖尿病的病理生理特点;;（三） 随着病程进展，T2DM 患者需要胰岛素治疗;研究表明：;（四） 2型糖尿病患者：OAD治疗不能阻止β细胞功能的逐渐减低;;（五）胰岛素仍是糖尿病治疗中最有效的降糖药物;;胰岛素仍是糖尿病治疗中最有效的降糖药物;　　（六）胰岛素治疗的益处;　　（七）胰岛素的重要性;（八）胰岛素治疗的适应证; 思考;　　三、胰岛素的发现及其发展;;　Ted Ryder也是首批接受胰岛素治疗的儿童之一，这是他在接受胰岛素治疗前后的照片。享年76岁。;　　（三）胰岛素的发展历史;　　（四）胰岛素分子结构的种属差别;;（五）根据胰岛素来源进行分类;　门冬胰岛素（诺和锐）是单个氨基酸进行了替代，即B链28位的脯氨酸置换为天冬氨酸，成为起效快、达峰快的超速效胰岛素。; 甘精胰岛素是A链21位的天冬氨酸被甘氨酸所取代；B链的C端加了两个精氨酸。因此称为“甘精胰岛素”，成为超长效的胰岛素。;　　（六） 胰岛素按作用时间分类; 思考;四、胰岛素制剂;;　　这是各种剂型胰岛素作用的时间模式图。;;;（二） 胰岛素类似物;速效胰岛素中，赖脯胰岛素是将B链的28和29位的脯氨酸和赖氨酸次序进行颠倒。门冬胰岛素是B链28位的脯氨酸置换为天冬氨酸。;　　1. 速效胰岛类似物;速效胰岛素类似物的特点是：;2. 长效胰岛类似物;3. 来得时的作用机制;;4. 慢作用长效胰岛素类似物—— Insulin detemir;; 思考;　　五、胰岛素的应用;　　（二）胰岛素的常规用法;（三）给药方法及血浆胰岛素作用峰值;注射针的分类，包括微量注射针、笔式针、胰岛素泵和无针头注射;;胰岛素给予方法有一些新的进展;　　（四） 外源性胰岛素缺点;（五） 影响胰岛素作用的因素;;（六）胰岛素的副作用;（七） 胰岛素治疗致低血糖的原因;（八）使用胰岛素的原则;（九）胰岛素治疗的原则和方法;思考;　　六、胰岛素治疗;（一）胰岛素补充治疗;　　1.空腹高血糖的原因;　　2. 胰岛素补充治疗的优点;　　（二）胰岛素替代治疗;;;;;;　　（三）胰岛素的强化治疗;;;;;;;下图显示的是胰岛素泵的微型针头，可以埋于皮下，通过导管与胰岛素泵连接;;;;;