胰岛素治疗方案PPT.ppt

糖尿病的胰岛素治疗; 胰岛素简介 胰岛素治疗的方法 胰岛素注射装置;胰岛的基本解剖生理;胰岛与内分泌细胞;胰岛素的分泌;节 律;胰岛素的分泌时相;影响胰岛素释放的因素 I;内分泌激素 胰岛激素：胰升血糖素、生长抑素； 胃肠激素：胰泌素、胆囊收缩素、胃泌素、抑胃肽； 其他升糖激素：生长激素、糖皮质激素、儿茶酚胺等 药物：如离子通道活性剂 钾离子通道激动剂：如多种降压药、长压定、利尿剂 钾离子通道阻滞剂：如磺脲药 钙离子通道阻滞剂：如硝苯吡啶、尼莫地平等;其他： 饥饿：糖代谢减慢，胰岛素分泌减少 运动：使外周组织对胰岛素的敏感性增强，胰岛素分泌减少； 年龄：衰老使胰岛B细胞葡萄糖的反应性下降，胰岛素快速反应迟钝。;胰岛素的代谢与分解;胰岛素的生物活性;药用胰岛素的发展史;药用胰岛素种类;不同物种胰岛素氨基酸组成上的差别;动物胰岛素的副作用;物种、纯度、PH值可影响药用胰岛素抗体的形成;基因重组人胰岛素的出现——胰岛素治疗史上的第一次飞跃;诺和灵人胰岛素的生产过程;基因重组人胰岛素具有最低的免疫原性;目前常用的人胰岛素制剂;诺和灵?人胰岛素的特点;短效人胰岛素;中效人胰岛素;预混人胰岛素;预混人胰岛素; 一天一次基础胰岛素（地特胰岛素、甘精胰岛素、 NPH） 一天两次预混胰岛素，尤其是对于HbA1c较高的患者 当使用其他方案血糖控制不理想或者关注进餐时间的灵活性时可进行一天多次胰岛素注射 在发达国家鼓励应用胰岛素类似物; 人胰岛素制剂的不足; 短效人胰岛素的局限性; 中效人胰岛素的缺陷; 预混人胰岛素; ;临床面临的问题;对一种新胰岛素我们想要的是什么?;什么样的胰岛素制剂能满足我们的需要？;目前短效胰岛素治疗的问题;速效胰岛素类似物-诺和锐?;Pro;胰岛素类似物的特性;常规人胰岛素;速效胰岛素类似物的优点;预混速效胰岛素类似物;预混速效胰岛素类似物——诺和锐?30;;长效胰岛素类似物; 胰岛素类似物将成为趋势;胰岛素类似物的出现 胰岛素治疗史上第二次飞跃;胰岛素按作用时间分类; 胰岛素简介 胰岛素治疗的方法 胰岛素注射装置;;糖尿病胰岛素治疗的策略;糖尿病胰岛素治疗的目标;胰岛素治疗的适应证;糖尿病胰岛素治疗方案;2型糖尿病的胰岛素补充治疗;胰岛素补充治疗的方法;胰岛素补充治疗建议 ___基础胰岛素;胰岛素补充治疗建议 ___预混胰岛素;何时选择预混胰岛素为起始 ？;糖尿病胰岛素治疗方案;胰岛素补充治疗转换至替代治疗;;替代治疗方案（1）;预混胰岛素2次/日注射模式;替代治疗方案（2）;替代治疗方案（3）;基础+餐时胰岛素4次/日注射模式;替代治疗方案（4）;替代治疗方案（5）;;胰岛素强化治疗适应证;胰岛素强化治疗的禁忌证; 胰岛素强化治疗常见方案 类型 早餐前 中餐前 晚餐前 睡前 注射胰岛素 方案1 RI RI RI NPH 方案2 RI RI RI＋UL 方案3 RI＋UL RI RI＋UL 方案4 RI RI RI UL 方案5 RI＋NPH ＋/－RI RI NPH CSII RI RI RI ;胰岛素强化治疗初始剂量的确定;胰岛素强化治疗胰岛素一日量分配 ;;新方案 ------ 诺和锐?30 每日三次注射;停用胰岛素促泌剂 初始剂量为0.4-0.6 U/kg体重/日 ;;诺和锐?30的剂量调整计划;关于早期强化;小结; 胰岛素简介 胰岛素治疗的方法 胰岛素注射;注射部位-皮下;注射部位的轮换;正确的注射方法;正确的注射方法;胰岛素注射系统的发展; 老式玻璃注射器： 20年代末期开始是用普通注射器注射的，当时已有玻璃注射器+金属针头。 ; 金属注射笔： 1925年，诺和诺德公司生产出世界上第一只胰岛素专用注射器。; 一次性普通注射器： 20世纪70年代，国外开始使用一次性塑料注射器+金属针头注射胰岛素； 国内80年代起也逐渐开始采