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胰岛素注射的注意事项 何为胰岛素 胰岛素受体为一糖蛋白，是由两个13kD的α-亚单位及两个90kD的β-亚单位组成的大分子蛋白复合物。 【药理作用】1.糖代谢 胰岛素可增加葡萄糖的转运，加速葡萄糖的氧化和酵解，促进糖原的合成和贮存，抑制糖原分解和异生而降低血糖。 2.脂肪代谢 胰岛素能增加脂肪酸的转运，促进脂肪合成并抑制其分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成。 3.蛋白质代谢 胰岛素可增加氨基酸的转运和蛋白质的合成（包括mRNA的转录及翻译），同时又抑制蛋白质的分解。  胰岛素的分类 1、超短效胰岛素：有优泌乐(赖脯胰岛素)和诺和锐(门冬胰岛素)等。本品注射后10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射。 2、短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种。诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。 3、中效胰岛素：有诺和灵N 本品注射后3小时起效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时。作用持续时间的长短与注射的剂量有关。中效胰岛素每日注射一次或两次，是混悬液，抽取前应摇匀。 4、长效胰岛素(包括鱼精蛋白锌胰岛素)：如来得时(甘精胰岛素)、诺和平(地特胰岛素)，本品一般为每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，且不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少 5、预混胰岛素：是将短效与中效胰岛素按不同比例(30/70/、50/50、70/30)预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵30R为30%诺和灵R与70%诺和灵N预先混合的胰岛素。选择30/70或50/50、70/30是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射；根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。 注射角度 捏皮手法???? 使用BD31G x 5mm超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤；???? 当从皮肤表面到肌肉的距离短于针头长度时，捏起皮肤的作用很关键；???? 对于较长的针头，捏起皮肤是确保皮下注射的简单、有效方法。???? 进针角度???? 使用超短（5mm）的针头，垂直进针即可确保皮下注射；???? 使用较长（≧8mm）的针头，45゜进针有助于降低肌肉注射的风险。? 注射的注意事项 瓶装胰岛素注射前应提前30分钟从冰箱中取出，放置在室温下复温后摇匀方可注射。 如果有水肿出现，为防止胰岛素缓慢吸收而造成延迟性低血糖，应避免在水肿区域注射胰岛素，而且，水肿区域注射胰岛素容易发生局部红肿、感染。 不应在有痣、疤痕组织处注射，以免胰岛素不易通过变厚的组织扩散，影响疗效 如果需外出，则不宜选择在大腿及臂部注射。因为长时间活动接受注射胰岛素的肢体，可使血流加速，引起胰岛素在皮下吸收加快而出现运动后低血糖。因此，糖尿病人在注射短效胰岛素后30分钟内，注射中效或长效胰岛素1小时内，应避免过度活动接受注射的肢体。 也不应在注射胰岛素后的短时间内洗热水浴或者过度搓压注射部位、热敷等，以免胰岛素过快吸收而致低血糖。 要有计划地轮换注射部位。每周在同一部位注射6-7次，但每次应在该部位的不同点注射，每次注射点之间的距离约1-2cm。注射部位要轮换，这有助于防止异常细胞的生长和脂肪的沉积，有利于胰岛素吸收；也有助于避免皮下脂肪萎缩和皮下脂肪肥厚。 每周检查注射部位，用指尖或掌心轻按每一注射部位。如局部有硬结、表皮凹陷或压痛、皮肤颜色改变，应立即更换注射部位。 每次注射完要及时更换针头，不得反复使用 注射后的注意事项 1.定时定量进餐。为了使胰岛素的吸收峰值和进食后血糖峰值相吻合，更好地发挥药效，应在餐前30分钟注射胰岛素，这就需要就餐时间相对固定。使用人胰岛素的患者，还需要定量进餐，以免药物和食物不匹配，导致血糖波动。 2.少食多餐。胰岛素进入体内后，不能根据血糖自动调节，但少食多餐可以帮助调节血糖，避免血糖过高或过低。 3.随身携带甜食。注射胰岛素的患者外出时，要随身携带一些甜食，如糖果、饼干、糕点等，以便急救 4每日运动时间及强度应相对固定，建议在餐后1—3小时运动。运动前测一下血糖，若血糖低于5.6毫摩尔/升，先吃点东西。 注射胰岛素的不良反应 低血糖 原因：是因为注射剂量过大，注射后没及时进餐或进食量不足，活动量大而没有及时加餐或调整胰岛素用量。 处理：一旦发生低血糖，病人应立刻吃一些高糖饮食，如糖水、饼干，并及时监测血糖就医。