胎儿畸形产前超声诊断PPT.ppt

胎儿畸形产前超声诊断;胎儿产前超声诊断常规;盘县新兴医院;盘县新兴医院;;胎儿的生长发育情况 ;正常胚胎发育简介;;四、胎儿各系统组织器官的发育;4.泌尿生殖系：11～14w肾脏有排泄功能，14w膀 胱出现尿液。妊7w卵巢出现分化， 16w出现原始卵泡,20周睾丸开始下降， 32w降入阴囊。 5.神经系统：妊娠3～9w，神经管形成，18w开始 大脑发育。 6.骨骼系统：妊娠12w出现骨化中心。 ;五、胎儿畸形易发期;;*; 4.孕妇有慢性疾病如糖尿病、结缔组织病、苯丙酮尿症等。 5.高龄初产妇（35岁） 三、妊娠合并症 1.双胎或多胎妊娠； 2.疑死胎或胎儿宫内发育受限； 3.可疑胎盘、羊水、脐带异常等。 高危孕妇及有妊娠合并症者无论哪个孕周均进行超声检查。 ;*;*;正常妊娠早期的超声所见;3.胎心搏动：超声可以胚芽最小长度1~2mm，阴式超声可以在34d时检出心管搏动，常规超声可以在6~6.5w检测出心管搏动。 4.胎儿心率：不同孕周胎心率不同： 6w前 100~115次/min 8w时 144~159次/min 9w时 137~144次/min 4.羊膜囊：12~16w消失。 5.胎儿颈项透明层（NT）;*;*; 根据美国医学超声波研究院 (AIUM)指南，估计早孕孕龄有两种方法：妊娠囊大小的和顶臀长的测量。 妊娠囊估测孕龄： 孕龄（d）=妊娠囊平均内径（mm）+30 孕龄（w）=妊娠囊平均内径（cm）+3 ;;*; 4.应注意把胎儿／胚胎的末端与卵黄囊和妊娠囊严格区分开。 5.在孕9~10周前经阴道超声测量CRL较佳，此后可以使用经腹超声检查。 6.简易估算法： 妊娠龄(d)=胚长(mm)+42 妊娠龄(w)=CRL(cm)+6.5 ;*;头臀长的测量;*;*;*;*;*;*;早孕期胎儿腹围测量;早孕期胎儿股骨测量;*;静脉导管血流频谱;脐动脉血流频谱;*;*;*;*;*;*;*;双侧侧脑室体部切面;*;脑中线： 在此切面上脑中线居中，不连贯。 透明隔腔:在脑中线的前1/3处，呈长方形的暗区,分隔侧脑室中央部的隔膜称为透明隔，位于两侧透明隔之间的腔隙即为透明隔腔，正常时不超过10mm。 丘 脑：图像中央可见中线两侧对称的卵圆形低回声区结构，即丘脑。 第三脑室:两侧丘脑中间的缝隙为第三脑室，正常第三脑室不易被超声观察到。大脑及大脑外侧裂可清楚显示。 ;*;*;*;小脑水平横切面 在获得丘脑平面后声束略向尾侧旋转，即可获此切面。 在此切面测量小脑横径及后颅窝池深度。 小脑半球：左右对称的球形结构，最初为低回声，随着妊娠的进展其内部回声逐渐增强，晚孕期显示出一条条排列整齐的强回声线为小脑裂，两侧小脑中间有强回声的蚓部相连。 ;第四脑室：位于小脑蚓部的前方。正常第四脑室呈小扁状新月形，常不易观察到。 后颅窝池：正常后颅窝池的宽度应不超过10mm。后颅窝池宽度增大可能与Dandy-Walker畸形有关，减小可能与2型Arnold-Chiari畸形有关 大脑脚下部分：位于第四脑室的前方。;*;正中矢状切面 1.胼胝体：呈半环形低回声结构。胼胝体从前至后分为膝 部、胼胝体干和压部。 2.透明隔：膝部下方三角形无回声结构是透明隔。 3.第三脑室：透明隔再往下是第三脑室。 4.扣带回：胼胝体上方为扣带回，越靠近妊娠足月时，扣带回越明显。 ;*;胎儿鼻唇切面;颜面正中矢状面;*;上、下牙槽突横切面;*;*;3.脊柱冠状切面检查： 近腹侧冠状切面---整齐排列的三条平行光带，中间一条反射回声来自椎体，两侧的来自椎弓骨化中心。 近背侧冠状切面---由椎弓骨化中心组成的两条平行光带，中央的椎体骨化中心不显示。;*;sp-----;*;腹围测量;膀胱、脐动脉水平切面;*;3.确认胎儿的膀胱非常重要，尤其是在肾脏难以观察到或是有胎儿双肾畸形时。 4.中晚期妊娠时，胎儿的尿液产生羊水，羊水量可间接反映胎儿双肾功能。 ;双肾水平横切面↑;*;胎儿肱骨测量;*;胎儿上肢与手;;胎儿下肢与足;*;*;*;*;*;*;羊水暗区的最大深度：寻找宫腔内羊水最大暗区，内不能有肢体或脐带。测量此暗区的垂直深度。 正常范围：2～7.9cm 羊水过少：＜2.0cm 羊水过多：≥8.0cm;*;*;*;*;*;胎儿四腔心切面观察内容;胎儿四腔心切面观察内容;;;;左心室--;二尖瓣血流频谱;右室流出道;*;