胃癌患者的护理查房规范PPT.ppt

胃癌护理查房 时间：2014年02月 地点：肿瘤康复科 主持人：白护士长 责任护士：刘婵 胃癌护理查房 病情简介 护理问题 护理措施 健康教育 相关知识 病情简介 姓名：谭XX 床号：26 住院号：391664 性别：男 年龄：69 入院时间：2013年12月11日 入院诊断：胃癌根治术后 入院生命体征：T: 36. P:113次/分 R: 23次/分 BP:98/67mmHg 病情简介 病史回顾(history review):患者腹痛半月，于2013年11月25日在湘雅医院行胃癌根治术，术后腹胀，于2013年12月7日再次剖腹探查，盆腔肠管粘连。 入院时:鼻腔有胃肠减压管一根，引流通畅，引流出黑色液体250ml；右侧腹部可见3根引流管，分别为右膈下，交压孔，盆腔，引流均通畅，未见液体流出；左侧膈下可见一引流管，引流通畅，引流出液黄色液体400ml。 护理问题 1、营养失调：低于机体需要量：与长期禁食有关； 2、活动无耐力：与营养缺乏及长期禁食有关； 3、 有皮肤粘膜受损的危险：与卧床有关 4.有导管滑脱的危险 5、睡眠状态紊乱：与翻身时疼痛有关； 6、恐惧和焦虑 与病人对癌症的恐惧、担心治疗效果和预后有关 7、疼痛：与手术有关； 8、潜在并发症：胃出血、胃瘫、肠梗阻 护理问题 9.知识缺乏 缺乏与胃癌治疗和护理相关的知识 10.有体液不足的危险：与幽门梗阻导 致严重呕吐有关 护理措施 1.营养失调： .静脉营养支持 注意保护好血管，遵医嘱静脉输注高营养物质。 .营养监测 监测血清蛋白和血红蛋白等营养指标。 护理措施 2.活动无耐力： .护士应加强基础护理、生活护理，经常巡视病房及时解决患者的各种需求。 .告知家属给予病人适当的心理支持，同时防止病人坠床。 .遵医嘱给予适当的营养支持，如输注维生素，氨基酸等，必要时输血以增加红细胞。 O：12月20日病人能在帮助下自行翻身，精神状态较前好转。 护理措施 3.有皮肤粘膜受损的危险 勤翻身，勤检查并按摩受压皮肤。 及时更换床单，保持床铺整洁。 上气垫床，减轻局部受压情况 护理措施 4、有导管脱落的危险 . 妥善固定引流管，加强巡视，定时挤压，注意无菌操作 . 告知患者引流管的重要性，以及翻身下床时的注意事项；并给于防导管脱落的标示，提高医务人员的警惕性 . 及时评估患者的情况，及时拔管 O：患者未发生导管脱落 护理措施 5.睡眠形态改变 做好晚间护理，睡前擦身； 保持病室空气的清新； 减少陪人，按时关灯，避免情绪激动，可听轻音乐放松心情 睡眠时取舒适卧位，病室温度及盖被厚薄适宜； 夜间加强巡视，及时发现并解决影响睡眠的因素。 护理措施 6：恐惧和焦虑 .关心、体贴病人 .尽量满足病人生理、心理上的需要 .对病人进行心理辅导，加强监控，积极与病人及家属沟通，取得配合，避免意外发生 .各项操作技术动作轻柔、熟练给病人以信任感，及时为病人提供有利于治疗的信息增强病人治疗的信心 O：患者情绪稳定 护理措施 7.疼痛： .休息与活动 卧床休息。 .病情观察 观察疼痛情况，生命体征及感染征象。注意评估疼痛的性质、部位，是否伴有严重的恶心和呕吐、吞咽困难、呕血及黑便等症状 护理措施 8.潜在并发症： 观察引流物及排泄物颜色性质； 监测血压； 经常按摩腹部，防止肠黏连引起肠梗阻 禁食胃肠减压 护理措施 9.知识缺乏 .病人入院后，热情接待，介绍科室环境，减少其陌生感，紧张感。 .做好患者的心理护理，鼓励病人采取任何方式向医护人员或家属表达自己的需要 .加强沟通，给予心理安慰，说明治疗后可缓解，鼓励家属给病人提供心理支持。 .告知疾病相关知识，增强其治疗疾病的信心。 O：患者基本掌握该疾病的治疗方案，相关药物及相关知识 护理措施 10.有体液不足的危险： .补充容量，建立静脉通路，遵医嘱给予适量补液 健康教育 1.疾病预防指导：多食优质蛋白质及富含维生素的食物；低盐饮食，少食霉变粮食、咸菜、烟熏 腌制食品。癌前状态者，定期检查。 2.生活指导：指导病人生活规律，保证充足睡眠，根据病情和体力，适量活动，增强机体抵抗力。注意个人卫生，做好口腔、皮肤黏膜的护理，防止继发性感染。 3.疾病及用药指导：教会病人及家属早期识别并发症；合理用药，防成瘾；定期复诊。