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肺结核病人的护理 学习目标 1. 叙述肺结核病人的护理评估及护理评价 2. 提出肺结核病人的护理诊断及护理目标 3.制定肺结核病人的护理措施并进行实施 4.会对肺结核病人进行健康教育。 情景一 梁先生，52岁，近2月来咳嗽、咳痰，午后低热，伴面颊潮红，疲乏无力，夜间盗汗。拟诊为肺结核。 评估发现梁先生，农民，小学文化。咳嗽夜间较重，有时影响睡眠，痰液量不多，偶带血丝，易咳出。近2月来一直在当地卫生所按“感冒”治疗，用药情况不详。既往身体健康。有吸烟史，平均20支／日，已30余年，至今未戒烟。近2年来几乎天天去邻居家打麻将。食欲减退，较前消瘦。排便与排尿正常。活动后胸闷，易疲劳，生活能完全自理。外向型性格，常常固执己见。父亲于20年前因“慢性肺病”去世，现与75岁母亲、妻子和儿子一起生活，两个女儿均是护士，已出嫁。查体：午后体温37.8℃，脉搏90次／分，呼吸20次／分，身高165cm，体重55kg。痰涂片阳性，胸部 X线检查发现右上肺野有一直径3 cm的空洞，洞壁较厚，外周有浸润病灶。梁先生听说确诊为继发型肺结核（空洞性），具有传染性，心情非常紧张，表示愿意住院治疗，希望尽快治愈。 任务1 您应该给梁先生提供哪些帮助？ 用药护理 ①遵医嘱应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇：均采用顿服法，每次服药均亲自监督病人服下 ②向病人及亲属讲解治疗原则、服药方法和不良反应 ③密切观察治疗效果和不良反应 心理护理 告诉病人只要早期发现，规律用药，定期复查，结合必要的营养与休息，肺结核是完全能够治愈的。但是肺结核的疗程比较长，要安心养病，不易及早。 病情观察 观察咳嗽、咳痰、全身症状和体征的变化 情境二 梁先生住院后，经合理的化疗和精心护理，咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、乏力以及盗汗等症状逐渐消失，食欲好，体重增加，体温正常，痰菌阴性，准备出院。 任务2 梁先生出院时您要您要反复向他及其亲属做那些健康教育？ 梁先生的健康教育 1.指导病人和亲属制定合理的休息与活动计划。 2.向病人和亲属解释合理饮食的重要性以及饮食注意事项，做到高热量、高蛋白质、富含维生素的饮食。 3.向病人和亲属宣传结核病的传播途径及消毒、隔离的重要性，教会病人及亲属消毒隔离、预防传染的方法和措施。 4.嘱病人戒烟、戒酒，使病人及亲属知道休息、空气、日光和营养是结核病综合治疗的重要辅助措施。 5.向病人及亲属介绍结核病的常用治疗方法及持续用药时间，说明用药过程中可能出现的不良反应、用药的注意事项。 6.指导病人定期复查痰液、胸片和肝、肾功能，以了解病情变化和药物不良反应。指导正确留取痰标本：由于体位的关系，肺结核病人在夜间肺、支气管沉积的分泌物和结核分支杆菌比白天要多，所以收集痰液的时间最好在清晨。病人先漱口清洁口腔，以免把口、咽分泌物与痰液混在一起，作几次深吸气，再用力将喉头深部的痰咳出，吐在事先准备好的纸盒或清洁的玻璃瓶内盖好，写上姓名，及时送到医院检查。痰标本应避免日光照射或路上灰土。