肺胀(COPD)PPT.pptVIP

肺胀（COPD） 王晓智 呼吸内科 概述 慢性阻塞性肺病（COPD)是一组疾病的总称，通常包括慢性塞性支气管炎，阻塞性肺气肿和合并肺气肿的部分哮喘。咳、痰、喘是其主要表现。属于中医学的“肺胀” 、“痰饮” 、“咳喘” 范畴 一、常见证候要点 （一）外寒内饮证：受凉后出现头痛、身痛，发热畏寒，咳嗽，气急，喉中痰声漉漉，痰色白清稀，胸闷气憋。舌质淡，苔薄白，脉滑或弦紧。 （二）风热犯肺证：发热，恶风或恶热，头痛、肢体酸痛，咳嗽咽痛，气急，痰黄质稠。舌质红，苔薄白或黄，脉滑或脉浮数。 （三）痰浊雍肺证：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色灰白，心胸憋闷，气短，不得平卧，脘痞纳少。苔白腻，脉弦滑。 （四）肺气郁闭证：常因情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷，咽中如窒，但喉中痰鸣不甚，或无痰声。平素多忧思抑郁，失眠、心悸。苔薄，脉弦。 二、常见症状 （一）咳嗽咳痰 （二）喘息气短 （三）发热 （四）腹胀纳呆 证候施护 （三）发热 1.保持病室整洁、安静，空气清新流通，温湿度适宜。 2.体温37.5℃以上者，每6小时测体温、脉搏、呼吸1次，体温39.0℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 3.采用温水擦浴、冰袋等物理降温措施，患者汗出时，及时协助擦拭和更换衣服、被服，避免汗出当风。 　　4.做好口腔护理，鼓励患者经常漱口，可用金银花液等漱口，每日饮水≥2000ml。 5.饮食以清淡、易消化、富营养为原则。多食新鲜水果和蔬菜，进食清热生津之品，如：苦瓜、冬瓜、绿豆、荸荠等，忌煎炸、肥腻、辛辣之品。 6.遵医嘱使用发汗解表药时，密切观察体温变化及汗出情况以及药物不良反应。 7.刮痧疗法：感受外邪引起的发热，遵医嘱刮痧疗法，可选择大椎、风池、肺腧、脾腧等穴位。 证候施护 （四）腹胀纳呆 1.保持病室整洁、空气流通，避免刺激性气味，及时倾倒痰液，更换污染被褥、衣服，以利促进患者食欲。 2.保持口腔清洁，去除口腔异味，咳痰后及时用温水或漱口液漱口。 3.与患者有效沟通，积极开导，帮助其保持情绪稳定，避免不良情志刺激。 4.鼓励患者多运动，以促进肠蠕动，减轻腹胀。病情较轻者鼓励下床活动，可每日散步20~30分钟，或打太极拳等。病情较重者指导其在床上进行翻身、四肢活动等主动运动，或予四肢被动运动，每日顺时针按摩腹部10~20分钟。 5.耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、三焦、胰、胆等穴位。 6.穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择足三里、中脘、内关等穴位。 7.穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，根据病情需要，可选择中脘、气海、关元、神阙穴等穴位。 8.饮食宜清淡易消化，忌肥甘厚味、甜腻之品，正餐进食量不足时，可安排少量多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水，避免豆类、芋头、红薯等产气食物的摄入。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药（中药汤剂、中成药） 2.中药静脉给药 （二）特色技术 1.穴位贴敷 2.耳穴贴压（耳穴埋豆） 3.中药熏蒸 4.穴位按摩 5.艾灸 6.中药泡洗 7.拔火罐 8.中药离子导入 9.雾化吸入：遵医嘱用药，给予超声雾化吸入治疗，每日2次，每次15~20分钟。 穴位贴敷操作的注意事项 1.治疗前要清洁皮肤，以防感染。 2.治疗不宜空腹进行，贴药时注意休息，饮食不宜吃腥、辛辣等刺激性食物。 3.外敷药物须妥善保管，不宜内服，谨防儿童误食中毒。 4.小儿皮肤娇嫩，贴敷时间不宜过长，一般2-5小时。 5.贴敷药物后，在敷药处出现热、凉、麻、痒、蚁行感或轻中度疼痛属于正常现象，一般无需处理，如贴敷处有烧灼或针刺样剧痛，发红、起泡，无法忍受，可提前揭去药物。若局部小泡破溃，须保护好贴敷创面，注意卫生，保持干燥，可涂以绿药膏或锡类散防止局部感染。 耳穴埋豆的注意事项： 1.贴压耳穴应注意防水、以免脱落。 2.夏天易出汗，贴压耳穴不宜过多、时间不宜过长、以防止胶布潮湿或皮肤感染。 3.如对胶布过敏者可用粘合纸代之。 4.耳廓皮肤有炎症或冻伤者不宜采用。 5.对过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱、按压宜轻，急性疼痛性病症宜重手法强刺激，习惯性流产者慎用。 艾灸时的注意事项 1.艾灸过程中应防止艾火灼伤皮肤，尤其是颜面部位；艾下腹部穴位时应注意保护好阴毛，勿使之燃着。 2.对皮肤感觉迟钝者、肢体麻木者或幼儿，施灸者右手施灸，可将左手的食指、中指置于施灸部位两侧，以便感知局部温度，这样既不易烫伤皮肤，又能收到好的效果。 3.持艾条的手应稳定，并与皮肤保持适当距离约2-3cm，切勿大幅度晃动，防止掉落的火星烫伤皮肤。 4.施灸过程中避免因移动身体而造成施灸穴位不准，影响疗效；艾炷灸时若移动身体，可能会被滚落的艾炷烫伤。 5.艾灸小儿时可在小