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肿瘤科教学内容 王丹环 肿瘤科 理论： 1.肿瘤常见疾病化疗方案及注意事项 2.PICC全称 概念 适应症及禁忌症 操作： 1. 留置针的使用 2. PICC的换药 化疗： 是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。 化疗的适应症和禁忌症 1 适应症： 对化疗敏感的全身性恶性肿瘤，如：白血病等，化疗为首选治疗； 无局部治疗指征的晚期肿瘤或复发、转移的病人； 辅助化疗，术后或放疗后针对存在的残存病灶和微转移灶的化疗； 新辅助化疗临床上表现为局限性肿瘤，术前或放疗前的化疗； 胃癌化疗方案 方案一： FOLFOX4 奥沙利铂(d1, q2w×12)+亚叶酸钙(d1,2, q2w×12)+氟脲嘧啶(d1,2, q2w×12) 方案二： 紫衫醇(d1, q21d)+氟脲嘧啶(d1,2, q21d) 肠癌的化疗方案 方案一： FOLOX4 奥沙利铂(d1, q2w)+亚叶酸钙(d1,2, q2w)+氟脲嘧啶(d1,2, q2w) 方案二： FOLFIRI 依利替康(d1,q2w)+亚叶酸钙(d1,2, q2w)+氟脲嘧啶(d1,2, q2w) 肺癌的化疗方案 非小细胞肺癌的化疗方案 1、 NP方案：长春瑞滨(d1,d8)+顺铂 (d1~5,d1~3或 d1~2) 2、 TP方案：紫杉醇(d1)+顺铂 3、 DP方案：多西紫杉醇(d1)+顺铂 4、 GP方案：吉西他滨+顺铂 小细胞肺癌的化疗方案 EP方案：依托铂泔+顺铂 化疗不良反应 1. 局部组织的反应：红、肿、热、痛，静脉炎呈条梭状，色素沉着。 2.全身反应 发热 脱发 消化道反应 变态反应 心脏毒性 造血系统反应 --骨髓抑制 神经毒性 3.远期毒性 化疗疗效提高——长期生存患者较前增加——远期不良反应普遍受到关注。 不育 第二原发肿瘤 PICC PICC的全称： 经外周静脉置入中心静脉导管 PICC的定义： 由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。用于患者提供中长期至长期的静脉输液治疗(7天至1年)。  PICC的适应症： 须长期静脉输液的病人 化疗 胃肠外营养(PN) 刺激外周静脉的药物 缺乏外周静脉通路 家庭病床的病人 早产儿 PICC的禁忌症： 肘部静脉血管条件差(非B超） 穿刺部位有感染或损伤 乳腺癌术后患侧臂静脉 PICC导管的特点： a.导管材料为硅胶，柔软弹性好。 b.是一条放射显影的导管。 C.导管长度，可根据个体及治疗需要进行裁剪。 d.导管上以厘米做刻度标记，使得修剪导管时既准确又容易。 PICC与CVC的比较 PICC置管后封管的护理要点 SASH原则：S(生理盐水)、A(药物注射)、H(肝素溶液) 封管溶液：100u/ml稀释肝素(一支12500u肝素加入125ml生理盐水中) 封管方法：正压封管 注射器选择：不小于10ml的注射器 放疗的定义： 放射治疗就是通过放射线来治疗。放射线进入人体后，主要把细胞核内DNA的双螺旋结构破坏，使细胞的整个行为发生一系列的改变，最后导致细胞的死亡。 放疗的流程 挂号就诊→体位固定及模拟定位→精切勾画靶区→制定放疗计划→复位、位置验证、剂量验证→开始放疗→每周复诊→治疗结束→定期复查、复诊、随访 放疗的护理： 1．心理支持。亲属应及时掌握病人的思想情况，除了给予身体上的照顾外，还应注意精神上的支持，及时消除病人的顾虑和紧张情绪从而配合治疗。?