胰岛素注射及技巧PPT.ppt

广医附属肿瘤医院 胸外二区 杨赟 一、胰岛素种类 二、胰岛素的给药方法 三、胰岛素的注射 一 胰岛素种类 按种属分类： 动物胰岛素 猪胰岛素 牛胰岛素 人胰岛素 半生物合成人胰岛素 基因重组人胰岛素 胰岛素类似物 按时间划分的制剂种类，理化、药化学特点： 超短效：速效胰岛素类似物（Aspart） 短效：Actrapid 普通胰岛素（RI）唯一可静脉注射胰岛素 中效：低精蛋白胰岛素（ NPH ） 长效：精蛋白锌胰岛素注射液（ PZI ） 预混：诺和灵30R，50R 为什么胰岛素只能被注射 胰岛素是含有51个氨基酸的蛋白质或多肽 不能口服给药 肠道内的酶和PH值或多肽将使胰岛素变性和分解 胰岛素注射系统 胰岛素泵 持续性皮下胰岛素输注(CSII) 可根据血糖变化规律个体化地设定一个持续的基础输注量和餐前追加剂量 人工胰腺 一种连接胰岛素泵和葡萄糖感受器的装置，通过植入的葡萄糖感受器随时监测血糖变化,再由胰岛素泵按需要向皮下注入胰岛素 三 胰岛素的注射 注射前准备： 确定注射时间 准备物品：酒精、棉球、注射器（注射笔）、胰岛素 核对剂型、品牌、浓度 检查胰岛素外观：雾样、变稠、变色、结晶 检查有效期及储存要求 注射的问题 注射前三了解: 了解病人血糖变化 了解病人配餐情况 了解病人胃纳状况 注射后三交待： 交待患者进餐时间 交待患者注射胰岛素后不宜运动 交待患者低血糖的预防及处理 胰岛素的储存与携带 冷藏 25度以下室温 避免过冷或过热 2-8度 （28天） 1、避免阳光直射 2、避免用干冰 3、避免长时间振荡 4、需准备备用的胰岛素 5、乘飞机时不能将胰岛素 放在托运行李中，要随身携带 注射部位-皮下 腹部- 吸收最快 注射部位应轮流更换 每次注射的间距应在于2.5cm以上 同一注射点至少相隔8周 上臂、大腿 臀部- 吸收最慢 换位注射卡 早 晚 推荐的胰岛素注射 短效:腹部 中、长效：大腿 预混：早晨－腹部 　　　晚上－大腿 病人自我注射：建议选择腹部及大腿外侧 注射时间： 速效——餐前或餐后立即注射 短效、预混——餐前15~30min 胰岛素注射 捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法 注射应保证在皮下注射，避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值吻合，血糖波动大。 如何判断注射是否在皮下？ 较少痛楚：即使是轻轻摆动针管 较少渗血 注射角度 儿童和消瘦成年人 正常体重成年人 肥胖成年人 45° 角 腹部或大腿 捏起皮摺 90° 角 腹部或大腿 捏起皮摺 90° 角 大腿: 捏起皮摺 腹部: 不需捏皮摺 same comments as before, too much info here, cant read it. separate into 3 pages or remove all the dark blue text. put the 3 illustrations side by side, type of person above each illustration, and white description below. 注射前的混融 如果使用的是悬浮型胰岛素（诺和灵N,30R,50R）应如图甩动笔芯以使管内的玻璃珠从一端滑到另一端 至少重复这动作十次，直到笔芯液体呈均匀的白色混悬液 注射前的排气 确定剂量选择环设在零的位置 旋转剂量选择环，调拨1-2个单位 将安装好针头的诺和笔直立竖起，用手指轻轻弹笔芯架数次 推下注射推键，有一滴胰岛素出现在针头尖 如果没有出现上述情况，重复这一程序直到一滴胰岛素出现为止 错误剂量更改 如果所调的剂量超出自己所需的剂量，应将机械装置部分与笔芯架部分拉开 然后压下注射推键以使其返回零处 然后放手，笔芯架会滑回原位 重新选择剂量 减轻注射疼痛 减轻疼痛方法： 在使用乙醇消毒时，一定要等乙醇挥发干后再注射，要做到注射器中无气泡，进针两快一慢，进针、拨针时不要改变方向。注意更换注射部位，