腹痛护理02aPPT.pptVIP

各种急性腹痛的疾病;主要内容;异位妊娠破裂（极危）;最紧急的急性腹痛，必须立即手术治疗，否则可致命。 其中间质部妊娠更凶险，可致腹腔大出血，常未到医院就死亡。 ; 三、体征 休克或腹膜刺激征。下侧腹部压痛。附件压痛或宫颈举痛更支持本病。不一定有阴道出血 四、检查 β-hCG试验；阴道超声；后穹隆穿刺 ;处理;异位妊娠破裂小结 ;急性胰腺炎（部分危重）;一、概述;分型：轻症与重症。 急性轻型胰腺炎：水肿为主，呈自限经过 急性重型胰腺炎：出血、坏死，病程凶险。 ;诱因：;二、临床表现;2. 可在右、中或左上腹持续性疼痛。 如炎症严重，则为弥漫性疼痛， 病人很难确定部位 一般症状发生迅速， 在30-60分钟内进展到严重腹痛。 可向中背部放射。 ;3. 疼痛程度与疾病严重性无关。 解痉药物不能缓解。 4. 恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸。;5. 重症急性胰腺炎 可有血压下降、 呼吸急促、 少尿、 意识等 多器官功能障碍。 ;6. 查体：;实验室与影像学诊断;三、处理;急性胰腺炎小结 ;●腹痛+呼吸急促 上腹痛+部位模糊 上腹痛+暴饮暴食（酗酒） 上腹痛+腰背痛 腹痛+呼吸急促 腹痛+腹胀 腹痛+腹胀+发热+黄疸 ;急性阑尾炎;临床表现 ;2. 常伴有食欲不振、恶心、呕吐及低热，但不一定均存在。 3. 查体 右下腹压痛及肌紧张;4. 实验室检查 白细胞轻度升高。 5. 不典型表现特别是后位阑尾炎， 其定位性很差。;处理;急性阑尾炎小结 ;胃、十二指肠穿孔（危重）;二、临床表现 ;3. 查体——五大体征;X线检查：;三、处理;溃疡病穿孔小结 ;急性胆囊炎;二、临床表现;1. 右上腹痛：绞痛-持续痛-全腹痛；肩胛下 2. 发热： 一般38℃左右，（ 39-40℃） 可有畏寒、寒战。 3. 恶心、呕吐。食物或黄苦水 4. 黄疸： 20%-30% 5. 既往发作史 ;6. 查体;弥漫性腹膜炎—— 一般不易发生 易被大网膜等所包绕， 一旦发生，提示病情严重。 ;三、处理;急性化脓性胆管炎（极危）;二、临床表现;3. 超声检查;二、处理;机械性肠梗阻 ;二、临床特点;四大症状 特殊肠鸣 确诊液平 2. 全身情况迅速恶化提示肠绞窄。 ;3. 肠绞窄征象;四、辅助检查 X线检查可肯定诊断并可定位。 五、处理 立即嘱其禁食，酌情静脉输注晶体液，建议去医院就诊。 如是绞窄性肠梗阻必须立即手术。;急性胃肠炎;二、临床表现 ;2．腹痛以弥漫性绞痛，定位性差。 排便后腹痛可缓解。 3. 腹泻量大可致脱水。 4. 一般不发热或仅有低热， 如有寒战、高热 考虑细菌性痢疾或细菌性食物中毒。;5. 如有口周疱疹，则提示病毒性胃肠炎。 6. 可有不洁饮食史。;7．查体：;8. 检查;三、处理 ;如心率大于收缩压、或收缩压90mmHg、或有少尿，只要具备1项，就应快速静脉输注生理盐水或葡萄糖盐水， 30-60分钟内，输入500-1000ml，病情好转，则可继续治疗，否则应转上级医院诊治。 无论是口服或静脉补液，均应是心率90次/分以下，病人能自行摄入流食，方可回家