规范胰岛素注射PPT.pptVIP

胰岛素注射部位的选择 腹部 身体吸收胰岛素最快的部位是腹部 短效胰岛素应首选腹部进行注射 腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险 最不适合自我注射的部位是手臂(5mm针头可解决这一问题) 臀部适合注射中长效胰岛素 臀部的皮下层较厚 无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险 大腿 避开大腿内侧 捏起腹部皮肤最容易 注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型注射笔针头 手臂皮下组织较薄,易注射至肌肉层 自我注射时无法自己捏起皮肤 建议使用超细超短型注射笔针头(5mm)或由医护人员及家人协助注射 胰岛素注射部位的选择 对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)最适合的注射部位臀部或大腿 对短效胰岛素或与中效混合搭配使用最适合的注射部位为腹部 胰岛素注射部位的轮换 任何部位注射时，距上次注射点1厘米以上 尽量避免在一个月内重复使用一个注射点 腹部注射部位 分成4个象限 大腿或臀部注射 等分为2个象限 每周在其中一个象限进行注射，按顺时针方向轮换 “小轮换” “大轮换” 胰岛素注射部位的轮换 注射点与注射点之间，距离至少1cm 同一注射部位内的区域轮换 应从上次的注射点移开约至少1cm的距离进行下一次注射， 尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点 * * 糖尿病健康教育 正确认识胰岛素及规范注射 山西医科大学第一医院 内分泌科 刘 鸣 “三位一体，优化胰岛素治疗” 糖尿病患者 胰岛素 胰岛素注射装置 胰岛素注射技术 保障糖尿病患者血糖有效达标 正确认识胰岛素 1. 什么是胰岛素 2. 胰岛素治疗的优点 4. 胰岛素治疗的适应症 3. 胰岛素的类种 什么是胰岛素 胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门 正确认识胰岛素 胰岛素是一种促进合成代谢的激素 生物活性 促进 葡萄糖氧化、葡萄糖代谢、降低血糖 氨基酸、脂肪酸、K+、Mg++进入细胞 肝和肌糖原合成、脂肪合成、蛋白质合成 抑制 糖原分解 糖异生 脂肪或蛋白质分解 酮体产生 胰岛素治疗的益处 1. 降糖作用强于口服药 2. 迅速达到降糖效果，解除高血糖造成的组织毒性 4. 有效阻止或延缓糖尿病并发症的发生与发展 3. 早期补充，可减轻胰岛负担，有助于β细胞功能恢复 5. 6. 改善患者体力和精神状态，提高生活质量 对肝、肾、胃肠副作用少 胰岛素的种类 速效胰岛素 短效胰岛素 中效胰岛素 预混胰岛素 30R胰岛素 50R胰岛素 长效胰岛素 根据作用时间分类 胰岛素种类 短效 黄色 中效 绿色 预混 灰色 预混 红棕色 胰岛素种类 长效胰岛素 速效胰岛素 胰岛素的作用时间 类 型 速效胰岛素 短效胰岛素 中效胰岛素 30R 胰岛素 50R 胰岛素 长效胰岛素 起效时间 10-20分 0.5小时 1.5小时 0.5小时 1-2小时 达峰时间 40分 1.5-3.5小时 4-12小时 2-8小时 无峰值 持续时间 3-5小时 7- 8小时 24小时 24小时 24小时 胰岛素的种类 猪/牛胰岛素 速效胰岛素类似物 -门冬胰岛素 预混胰岛素类似物 -门冬胰岛素30 1990s 2000s 基因合成 人胰岛素 1980s 动物胰岛素 人胰岛素 胰岛素类似物 更好的模拟生理 - 更安全、更方便 改善免疫原性 减少过敏反应 补充外源性 胰岛素 - 控制血糖 第1代胰岛素 第2代胰岛素 第3代胰岛素 长效胰岛素类似物 -地特胰岛素 胰岛素的种类 根据来源分类 补充外源性胰岛素， 由动物胰腺提取而来，疗效稍差，易发过敏或胰岛素抵抗，价格便宜。 第1代胰岛素 （动物胰岛素） 并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产，纯度更高，副作用更少。 第2代胰岛素 （人胰岛素） 第3代胰岛素 （胰岛素类似物） 通过对人胰岛素肽链进行修饰合成，作用时间更符合生理性胰岛素分泌，更好控制血糖，更安全，更方便。 第2代人胰岛素的进步与不足之处 第2代人胰岛素与人体自身分泌的胰岛素结构完全一致 不能模拟人体自身 胰岛素分泌的模式 与动物胰岛素相比， 第2代人胰岛素的优势 第2代人胰岛素的不足之处 很少引起过敏反应 需餐前30分钟注射，用药不方便 低血糖风险仍较高 使用剂量减少 更安全，无动物传媒感染的危险性 副作用减少 很少引起过敏反应 第3代胰岛素 通过对人胰岛素肽链进行修饰合成的胰岛素类似物，能更好模拟生理性胰岛素分泌，为完全满足患者的临床需求迈出革命性的一步，它包括： 预混胰岛素类似物 速效胰岛素类似物 长效胰岛素类似物