血液病的范畴与进展PPT.pptVIP

血液病的范畴与进展 主讲：杨文华主任 单位：中医一附院血液科  第一节 现代医学血液病范畴及进展 血液学： 1、血液形态学－显微镜 光学显微镜―血细胞形态、结构 相差显微镜―活体细胞形态改变 荧光显微镜―细胞抗原性和细胞 成活情况 透射显微镜―超微结构 扫描电子显微镜―细胞微细结构  2、血液生化学： 血细胞生化、血浆生化、红细胞 内物质代谢（蛋白质、氨基酸、 糖、维生素、微量元素） 3、血液免疫学： 最初只限于ABO血型系统的研究，对输血工作起了很大的作用；后又发展了RH血型系统、免疫球蛋白检测、单克隆抗体技术对白血病分型起重要作用。  4、血液遗传学： 遗传性疾病、血友病、血小板功能缺陷症、 先天性酶缺乏引起的溶血性贫血。 5、实验血液学： 造血干细胞体外培养、药物筛选、细胞增 殖周期、各类型血液病的动物模型、流式细胞 仪从分子水平上动态观察DNA各合成期的状况。  血液病： 1、原发于造血系统的疾病 2、影响造血系统伴发血液异常改 变的疾病 3、凡涉及造血系统病理、生理， 并以其为主要表现的疾病，均 属于血液病范畴。  第二节  中医血液病范畴及进展 一、血液的概念 中医古代文献“血”和“液”是两种东 西。如《灵枢·决气篇》云“谷入气满， 棹泽注于骨，骨属屈伸，泻泽，补益脑 髓，皮肤润泽，是谓液。”“中焦受气取 汁，变化而赤，是谓血。”用血表示“血 液”将血液的病变称为“血病”。  古代血液的概念指“血”，认为血存于骨，行 于脉，后世把各种出血的证侯称为“血证”，至 1926年谢恒引进了现代医学，首先认为“血”与 “血液”是同一概念，指出“血为人体流动之一 种，灌注经脉之中，营养身体各部，且能排泄 废物之液体，其色鲜红或暗赤，比水浓重，有 臭气，味咸，性能凝结，在血管及心脏中者， 周流全身，谓之血液循环，由赤血球、白血球 及血浆组成。  二、血液病的病名 血液病的临床症状：贫血、出血、发热、肝脾淋巴结肿大。 祖国医学之“虚劳”、“虚损”、“血虚”、“血枯”、“亡血” ——贫血 “急劳”、“癥积”、“瘰疬”等——白血病、恶性肿瘤  随着中医血液病等的发展，现代医 学病名与中医血液病的病名进行归类： 血虚（贫血）――缺铁性贫血（黄胖）、急慢性失血性贫血（血枯）、营养性贫血（虚损）、再生障碍性贫血（虚劳）、溶血性贫血（虚黄）、急慢性白血病（血癌、急劳、热劳、百日劳）、出凝血疾病（血证、紫斑） 骨髓增殖性疾病（真红、血小板增多症、嗜酸粒细胞增多症、骨髓纤维化）――血实  三、血液病治则治法 1、贫血的治疗： 祛除病因、补虚、调理脾胃、补气 养血、补肾生髓 2、出血的治疗： 凉血、清热、养阴、补气、化瘀， 并 加入止血药 3、发热的治疗： 清气分热、凉营血热、祛瘀、化湿、 滋阴、补血、除热 4、癥积的治疗： 理气、活血、祛瘀 原则：攻补兼施    四、进展 病因病机、辨证分型、临床疗效、作用 机理等方面进行探讨： 再障： 西医—种子、土壤、虫害学说 中医—从心脾两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚三方面探讨，以肾虚为本，瘀血为标，髓海瘀阻，应用补肾活血法（补肾以刺激干细胞；活血以改善微循环；调节阴阳是一种免疫疗法） 急性白血病：法应扶正祛邪（清热解毒，祛瘀化痰；益气补血养阴，调理脏腑）中药用：青黛、雄黄治慢粒  贫血的鉴别与治疗 一、贫血的概念 贫血是指循环血液单位体积中红细胞、血红蛋白、红细胞压积低于正常生理范围。 性别 HB RBC 压积 男 120G／L 400万／ML 40％ 女 105G／L 350万／ML 35％ 符合以上条件，即可诊断为贫血。  祖国医学没有贫血的名称，但根据所 表现的症候面色苍白、身倦乏力、心悸 气短、眩晕、脉弦细等，概括为“虚 劳”、“血虚”、“黄胖病”、“血劳” 的范 畴。 贫血可以是独立的疾病，也可发生于 多种疾病。  特殊情况：仅凭外周血液检查，有时不能完全反映贫血的真实情况。 急性失血：血细胞、血浆同时丢失，虽然全身血容量已减少，但单位容积内红细胞数和血红蛋白仍可保持正常值。 某些原因引起的稀血症：由于血容量增加，单位容积内红细胞数及血红