认识骨质疏松PPT.ppt

骨量，骨密度测定——诊断和治疗评估的重要指标。 诊 断： 实验室检查： 骨形成指标：血清碱性磷酸酶(ALP)，骨钙素(OC)、骨 源性碱性磷酸酶(BALP) 骨吸收指标：l型胶原C端肽(S-CTX) 诊 断： 防 治： 治疗目的： 提高骨量，改善骨质量，降低骨折发生率。 根本环节： 增加骨强度，改善骨质量，其中降低骨转换十分关键 。 仅3%髋部骨折患者接受了骨密度检查 仅15.8%女性及10.7%男性患者接受抗骨质疏松药物治疗(如果把单纯补钙也算作治疗) 3% 15.8% 10.7% 上海13个区所有1、2、3 级医院统计资料。男性1017例，女性1833例 中国骨质疏松治疗现状 当务之急: 规范骨质疏松症诊治 预防及治疗 预防比治疗更现实、更重要  切记提醒：骨质疏松需要规范治疗，不要盲目听信广告宣传！！ 预防关键 提高中青年（20－40岁）骨量峰值，使其达到一个高水平骨量峰值； 争取在骨峰值年龄前增加储存 收入支出 在骨量快速丢失期（绝经后1－10年）合理补充激素，减缓骨量的快速丢失。 治疗原则 防治结合，以防为主； 局部及整体治疗兼施，以整体为主； 合理用药，群防群治。 预防骨质疏松症基础措施= ？？？ 营养+运动+阳光+防跌倒 * 认识骨质疏松症新疆自治区人民医院内分泌科王新玲 骨质疏松症被忽视的公众健康问题 静悄悄的流行病 1.骨质疏松症早期可以没有任何症状，骨质在不知不觉中流失，直到发生骨折后才被意识到，亦被称之为“无声杀手”。 2.目前尚无任何治疗手段可以回复已经失去的骨量，治疗只能延缓进一步的骨破坏。 3.由于早期没有典型的临床症状，所以常常不能引起医患足够的重视，以致许多患者只能无奈的面对从病痛到恢复的漫漫长路。 骨质疏松症：问题的严重性 发病率高 -----中国4000-8000万人患病 60到70岁的妇女发病率为1/3 80岁或80岁以上的妇女发病率为2/3 中国骨质梳松白皮书 2009 骨质疏松症最大问题——隐性杀手 认识与重视骨质疏松症 如果您已经迈入了50岁的门槛，享有空闲的时间，怀有平稳的心态，一切显得十分美好，然而骨质疏松却悄然来袭，可是您知道自己有骨质疏松吗？ 这张照片非常直观的反映了骨质疏松患者的体形变化。那么， 骨质疏松症是什么？？？ 定义：骨质疏松症——是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，骨折危险性增加为特征的全身性骨病。 （WHO世界卫生组织） 为何会骨量低下 ？？ 中青年（20－40岁）时，达到的骨量峰值较低； 在骨量快速丢失期（绝经后1－10年）没有能及时合理的补充激素，骨量快速丢失。 疼痛 致残 致死 髋部骨折： 第一年死亡15-20% 存活者50%终生残疾 生活质量下降 家庭负担 社会负担 骨质疏松症严重后果 骨质疏松症高危人群及危险因素： 遗传因素 白人及亚洲人； 高龄； 女性； 身材瘦小； 低钙摄入； 吸烟； 饮酒； 神经性厌食； 活动量减少； 维生素D.C及蛋白质缺乏； 应用某些药物（皮质激素、甲状腺素、抗惊厥药、化疗药、肝素等）； 伴有其它疾病（如糖尿病、胃肠疾病、肾脏疾病、甲亢及甲旁亢）； 绝经过早（40岁以前）； 卵巢切除术后； 日光照射减少； 脂肪性腹泻； 患有骨质疏松的阳性家族史。 根据一项美国研究： 39%死亡率 19%死亡率 50%致残率和致畸率 女性发生髋部骨折1年内 男性发生髋部骨折1年内 中国骨质疏松症诊疗指南指出在中国发生髋部骨折后 40%的女性 10%的男性 将经历一次髋部、椎骨或腕部骨折 根据一个美国报告，在50岁以上的骨质疏松症患者中 女性发病率远高于男性！！！ 正常骨小梁 正 常 1级—为水平骨小梁减少，纵行骨小梁清晰 轻 度 2级—骨小梁进一步减少，纵行骨小梁变得稀疏 中 度 3级为水平骨小梁大部消失，纵行骨小梁模糊 重 度 骨质量的重要性 最常见的临床症状 是不同程度、不同部位的骨折及关节疼痛，常常伴随有腰腿乏力，双下肢抽筋，弯腰、翻身、下蹲、行走等活动困难或受限制。 由于脊柱在人体是负重最大的松质骨，所以常常最先出现腰背痛，其次为髋部、膝、双下肢及全身。 一些患者有身材变矮、