静脉输液在心血管疾病患者的应用PPT.ppt

静脉输液在心血管疾病患者的应用;心血管疾病严重威胁我国中老年人的健康;;; 护士要注意提高自己的技术操作水平和心理素质，善于分析总结各种操作经验。操作前要全面评估患者血管及光线等各种条件，不要盲目穿刺，穿刺时要沉着冷静，注意力集中，一旦穿刺失败后，不要有心理压力，调整好自己的心态，给患者以合理的解释与安慰，安抚其激动的情绪，避免矛盾冲突。 ; 静脉的选择：长期输液者，应有计划地保护和合理使用静脉。常选用弹性好、回流通畅、外横径较粗、便于穿刺和观察的部位，忌用末梢循环差的静脉，并采用交替注射法，使损伤的静脉得以恢复。同时避免选用靠近关节、硬化、受伤、感染的静脉。 有研究表明，老年患者留置留置针时静脉炎的出现与血管管径有明显关系。管径越小，置管反应率越高，出现反应的时间也越早。特别是管径＜3 mm的血管置，69.9%的患者置管时间不超过3 d，有的只能留置1 d，4 d内静脉炎的发生率100%。因此，应选用管径＞3 mm的静脉。 ;;;;;;;;药物性质;;pH值;血浆渗透压正常值：280-320mOsm/L 渗透压影响血管壁细胞水分子的移动 低渗溶液：280 mOsm/L 如0.45%氯化钠溶液 等渗溶液：280-320mOsm/L 如0.9%氯化钠溶液5%GNS溶液 高渗溶液： 320mOsm/L如10%葡萄糖 渗透压越高，静脉刺激越大 ;;;;;哪些常用药物易导致外渗损伤？;常见药物引起输液外渗所占比例;;药物使用注意事项;血管扩张药—尼莫地平 静脉滴注开始每小时0.5mg，2小时后可酌情增至每小时1~2mg 注意事项:有较强的扩血管作用，所以在静滴时，患者会出现输液部位疼痛，沿静脉走向的皮肤可能出现红肿发热 ;血管活性药—去甲肾上腺素 用5%GS或GNS稀释后静滴，静滴开始8 ~ 12ug/分滴注，以后调整速度，使血压达至理想水平，维持量每分钟2~4ug 注意事项：不宜长期大量使用，不宜皮下或肌内注射，静脉滴注的部位最好选择大血管，经PICC/CVC或输液港输入，药物外漏可引起组织坏死 使用时如药物外漏应在外露处迅速用5 ~ 10mg酚妥拉明稀释至10 ~ 15ml做局部封闭注射 不宜与碱性药物配伍。药物遇光变色，应避光储存。如药液呈棕色或有沉淀，不宜再用;血管活性药—间羟胺 静滴15-100mg，加入5% GS500ml液体中，根据血压调整滴速，紧急情况可先静脉注射0.5~5mg，可再继续静滴 给药时应避免药物外溢，应静脉给药，选用较粗大静脉经PICC、CVC或输液港输入，避免使用四肢小静脉，用药时应谨慎，勿使药物外漏，禁止肌内或皮下注射，因易导致组织坏死;血管活性药—肾上腺素 与氧化物、碱类、光线及热均可分解变色。其水溶液暴露置于空气及光线中既分解为红色，不宜使用。反复在同一部位给药可导致组织坏死，输注部位必须每2到3小时轮换;血管活性药—多巴胺 每次20mg用5%GS200~300ml稀释后，20d/分的速度滴入，根据病情调整滴速，但最快不超过0.5mg/分 选用粗大静脉经PICC、CVC或输液港静滴，以防药液外溢产生组织坏死。如确已发生液体外溢，可用5~10mg酚妥拉明稀释溶液，在注射部位作环形封闭注射，可以扩张毛细血管，增加血流量，减少组织坏死;血管活性药—多巴酚丁胺 静滴，250mg加入5%GS或NS250ml~500ml，以每分钟2.5-10ug/kg的剂量滴入，并视病情调节滴速 不宜用碱性溶液稀释，配置好的静脉溶液必须在24小时内使用，溶液可能会变为浅红色，并且颜色会随时间而加深，但在储存期内，对药效无明显的影响;心血管系统药物—硝酸甘油 使用方法：静脉滴注，用5%GS或NS稀释后静脉滴注，最好用输液泵恒速输入，不能直接做静脉注射，不能和其他药物混合，许多PVC输液器可吸附药物，应使用玻璃输液瓶或非PVC输液器，静脉给药时应避光;心血管系统药物—胺碘酮 使用方法：静注：以150mg加入25%的GS20ml中推注，静滴按5mg/kg或450~600mg加入5%GS500ml中静滴 注意事项：胺碘酮是一种偏酸性的溶液，对外周血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞，引起静脉血管、局部皮肤组织无菌性炎症反应，表现为局部红、肿、热、痛，沿穿刺静脉近端呈红色条索状或树枝样改变，严重者可出现静脉硬结、无弹性、有压痛;溶栓药物—尿激酶 使用方法：临用前加灭菌注射用水适量使其溶解，静脉注射 注意事项：配制的注射液在室温25 ℃以下不能超过8小时，冰箱里2~5℃不可超过48小时，溶解后应立即使用，不得用酸性输液稀释，以免药效下降;;外渗处理;首选冷敷或热敷：;;外涂药物;局部环形封闭;手术干预;水疱处理;;疼痛处理;; ;