预防口腔医学第5-8章PPT.ppt

第五章 窝沟封闭和预防性充填 窝沟封闭 不去除牙体组织，在牙的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病的一种有效防龋方法。 封闭前 封闭后 窝沟封闭 作用 - 窝沟中细菌的营养来源被断绝，预防龋病发生；阻止早期龋损的发展，用于龋损未成洞前的治疗。 第一节 儿童牙合面龋的患病状况及其特点 一 点隙裂沟龋的流行病学状况 点隙裂沟形成于牙釉质面的交界处，如果表面没有融合，在牙釉质间或釉牙本质界之间将留下一个深沟裂。 点隙裂沟龋在儿童生命的早期即可发生。 恒牙列中，下颌第一磨牙患龋率最高，好发牙面则以咬合面最高。 因此，预防点隙裂沟龋的重要性成为临床预防龋病的焦点。 第三节 窝沟封闭的临床应用 一窝沟封闭的适应症与非适应症 适应症：1窝沟深，特别是可以插入或者卡主探针（包括可疑龋） 2病人其他牙，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。 牙萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般是萌出后四年内。乳磨牙在3-4岁，第一恒磨牙在6-7岁，第二恒磨牙在11-13岁为最适宜封闭年龄。 封闭的最佳时机是牙齿完全萌出，龋齿尚未发生的时候。 窝沟封闭的非适应症： 1牙合面无深的沟裂点隙，自洁作用好 2患较多邻面龋损者 3病人不合作，不能配合正常操作 4牙齿尚未完全萌出，被牙龈覆盖 封闭剂组成：树脂基质 稀释剂 引发剂 窝沟封闭的操作方法与步骤 窝沟封闭的操作可分为： 清洁牙面、酸蚀、冲洗和干燥、涂布封闭剂、固化、检查六个步骤。 封闭是否成功，完全依赖于每一个步骤的认真操作，这是封闭剂完整保留的关键。 窝沟封闭的操作步骤 清洁牙面 小毛刷或橡皮杯 清洁剂 冲洗 酸蚀 隔湿，吹干 酸蚀剂 部位，时间 窝沟封闭的操作步骤 冲洗和干燥 冲洗 立即隔湿 吹干白垩状 —重复？ 涂布封闭剂 器械 方向 用量 窝沟封闭的操作步骤 固化 距离（1毫米 ） 根据产品说明（20～40秒 ） 检查 固化程度 气泡 遗漏的窝沟 窝沟封闭的临床效果  第六章 牙周病 牙周病是由牙菌斑微生物引起的感染性疾病，发生在牙齿周围组织的疾病。根据病变侵犯的部位分为龈炎和牙周炎两类。牙周疾病是牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）病变的总称 一、病因 牙周病的病因比较复杂，总的 分为局部和全身两方面的因素。 （一）局部促进因素 1 牙石 2 食物嵌塞 3 创伤性咬合 4 不良习惯 5 不良修复体 6 牙位异常，错牙合畸形 （二）全身因素包括有： 1.内分因素 2.遗传因素 3.吸烟 4.宿主的免疫炎症反应 第二节 牙周病预防 牙周病的预防，主要目的是消除治病的始动因子及促进疾病发展的危险因素。 1．三级预防： 一级预防：病损发生之前 口腔卫生指导+清除菌斑 二级预防：龈炎、早期牙周病 口腔卫生指导+清除菌斑+洁治 三级预防：牙周病晚期 口腔卫生指导+清除菌斑+洁治+刮治手术 第三节 菌斑控制 1. 菌斑显示 2. 菌斑控制的临床评估 菌斑百分率=有菌斑牙面总数/受检牙面总数×100% 受检牙面总数=受检牙总数×4 20%表示菌斑基本控制 3.机械性措施： 有效刷牙 牙线 牙签 牙间刷及橡胶按摩器 龈上洁治术和根面平整术 4药物方法：洗必泰，甲硝唑，替硝唑，抗生素等 牙线的使用方法 牙间刷 第四节 控制相关局部因素 1改善食物嵌塞 2调 牙合 3破除不良习惯 4预防，矫治错合畸形 5制作良好的修复体 第六节 口臭与牙周病 一 口臭的原因及分类 （一）生理性口臭 （二）病理性口臭 1口源性口臭 2非口源性口臭：呼吸道来源口臭 血液携带来源的口臭 二 口臭产生的机制及影响因素 （一）腐败作用及产物 （二）细菌的作用 （三）腐败作用的影响因素： PH：碱性可能有形成作用 菌群组成：格兰阴性菌 环境氧浓度和细菌可获得的代谢底物的成分：低氧 唾液流率 三 口臭的防治 基