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预防接种注意事项 产科二区邓金霞 一、与新生儿相关的疫苗 1、卡介苗 2、乙肝疫苗 （一）卡介苗接种安全注意事项 规格和稀释 1、每安瓿5人份含卡介菌0.2－0.3mg稀释为0.5ml 2储存：避光，2－8℃冷藏保存，安瓿自稀释时起 ，在2小时内用完，以防污染。 （二）卡介苗接种对象和时间 1、初种：以新生儿为主要对象，除禁忌症外，新生儿应在出生后三天内接种，特殊情况，新生儿应在一个月内完成接种。 2、未接种卡介苗的3月龄以下儿童可以直接补种。3月龄至3岁儿童对结核菌素（PPD）试验阴性者可补种。 4岁以上儿童（含4岁）不予以补种。 （五）卡介苗一般正常反应 接种BCG：局部红肿－化脓或溃疡－结痂－疤痕 1、2－3天：局部皮肤红色，无硬结，可消退 2、2－3周：局部红肿硬结－小脓疱－破溃结痂 3、2－3月：吸收或形成4－6mm瘢痕。 （六）实施差错事故 1、部位错误（接种到右手臂） 在儿童预防接种证上登记，并注明接种部位，并告知家属接种部位和注意事项。 2、剂量错误（0.1ml） 接种过程中如遇到针头脱出，剂量不足时，在原针眼处继续注射，总量不得超过0.1ml 3、深度错误（误注皮下或肌肉） 立即停止、并回抽已注入的药液，在保持回抽状态的同时拔针，报告护士长，医生。 （六）实施差错事故 3.2. 12小时内及早给予局部封闭。异烟肼注身液50mg加0.5%普鲁卡因注射部作环形封闭。每日一次，连续3天后改为每3日一次，共8－10次。 3.3. 按医嘱化验患者的肝功能、肾功能、血常规、尿常规，胸部X片检查，以备鉴定之用。 做好记录和知情告知，随访和追踪。 报告护理部、医务科、质控科、疾控中心。 （七）乙肝疫苗接种安全注意事项 1、乙肝疫苗10ug（CHO细胞） （疫苗为白色混悬液体，可因沉淀而分层，易播散，不应有摇不散的块状物。） 2、储存：避光，2－8℃冷藏保存，严禁冻结。 （八）乙肝疫苗接种对象和时间 对 象：所有未接种、未全程接种乙肝疫苗、 接种史不详者。 禁忌症：对乙肝疫苗有严重的过敏史（如荨麻疹、 呼吸困难、口和咽喉部水肿、血压下降、 休克），不要再接种。 暂缓接种 ：1、急性感染或其它严重疾病者应暂缓接 种，待病愈或病情缓和后进行接种。2、新 生儿有以下情况应暂缓接种：严重畸形； 新生儿窒息。 （九）乙肝疫苗接种方案 乙肝疫苗：在右臂三角肌肌内注射 新生儿体重＞2000g 1、母亲HBsAg（－）：24h内种乙肝疫苗，0－1－6 2、母亲HBsAg（+）：12h内种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋（HBIG）， 0－1－6 3、母亲HBsAg不清：12h内接种乙肝疫苗，检测母亲HBsAg（+），7天内补种HBIG ，0－1－6 （九）乙肝疫苗接种方案 新生儿体重＜2000g 母亲HBsAg（+）或不清：12h内种乙肝疫苗和HBIG 0 + 0－1－6 二、预防接种后的工作 1、剩余疫苗处理 2、废弃已开启疫苗瓶的疫苗（75%酒精浸泡30分钟）。 3、冷藏容器内未开启的疫苗做好标记，放冰箱保存，于有效期内在下次接种时首先使用。 三、如何避免预防接种纠纷 1、在知情同意书清楚写明可能出现的免疫副反应和接种疫苗禁忌症，让家长对疫苗接种副反应有正确的认识。 2、把握好禁忌症：接种前要询问病史、过敏史、现时的健康状况，接种后观察30分钟才离开。 3、接种者严格执行按照法律法规、遵守技术规范与常规，特别是按国家和省发布的接种程序。 4、准确填写疫苗接种的剂量，部位，方法，生产日期及厂家批号。 谢谢！