静脉炎的预防与护理PPT.pptVIP

* * * Logo 静脉炎预防与治疗 xiaoer 静脉炎可以引起败血症，增加病死率。 据报道，住院患者接受静脉给药者中，仅发生输液性血栓性静脉炎者高达25％-42％。 据统计，新加坡医疗机构中，因静脉炎导致的重复穿刺增加了输液器材消耗、治疗费用和护理人力，总计每例病人增加的医疗费用约32.16美元。 〔 背景 国内外相关报道中提出的静脉炎发生率差异较大，最低为2％，最高达80％。 美国INS和疾病控制预防中心(centers fordiseases control and prevention，CDC)提出，医院内的静脉炎发生率应控制在5％以内。 此外，美国INS指出，临床护士有责任和义务干预静脉炎的发生和发展；并规定静脉炎的发生率、严重程度、病因、治疗护理等内容均应记录在病人的病历中。 〔 背景 导致病人住院时间延长 增加治疗费用 病人满意度下降 医患投诉 住院病人发生静脉炎的危害 红——炎症初期血流速度加快，局部红 热—— 炎症中期血流慢或停止，血液粘稠度增加，红细胞沉积。 肿——炎症中期血管内皮损害，通透性增加，输入液体外渗 痛——炎性物质刺激神经末梢。 坏死——局部组织缺乏血供，代谢毒物沉积。 静脉炎的临床表现 静脉炎的分类 1.机械性静脉炎 2.化学性静脉炎 3.细菌性静脉炎 4.血栓性静脉炎 分级 美国INS 1998制订 0+ 无临床症状 1+ 红斑伴有或无疼痛，有或 　 无水肿。 2+ 红斑伴有或无疼痛，有或 　 无水肿，静脉条纹形成。 3+ 红斑伴有或无疼痛，有或 　 无水肿，静脉条纹形成， 　 可触及索状物。 0级 没有症状 1级 输液部位发红，有或不伴疼痛 2级 输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿。 3级 输液部位疼痛伴有发红和(或)水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉。 4级 输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索样物形成，可触摸到条索状和静脉2.5cm，有脓液渗出。 我国根据INS 标准制订[２] II度静脉炎 Ill度静脉炎 药物自身作用 非药物作用机制 静脉炎的发生原因 药物自身作用 毒性作用 酸碱度 渗透压 患者自身的因素 静脉输液的位置 、场所、速度、时间、 输入液的温度 其 他 不溶性颗粒 非药物作用机制 产生原因 发生静脉炎的病理改变 当血管受到化学、物理和感染等因素刺激，可使血管内血液的成分发生改变，血管内皮受到损伤，血管壁的通透性增加，诱发炎症介质释放，从而出现局部组织液增加，发生红肿热痛。刺激性药物与炎症细胞以及坏死内皮细胞堆积，极易发生局部坏死及静脉血栓形成。 常规护理措施 药物疗法 物理疗法 中医疗法 静脉炎的防治 常规护理措施： 1.避免操作不当导致静脉炎 2.提高静脉穿刺技术，合理使用静脉 3.避免药物及机械因素对血管的损害 4.采用加热处理，局部热敷 5.合理膳食补充营养 6.对输液患者的护理 7.对输注血管刺激性强的高危药品时护理人员一定要加强巡回工作 5.控制微粒输入 6. 防治 无菌 置管 液体 维护 场所 人员 静脉选择 穿刺技术 及时更换 正确选择 置管方式 配制 护理 敷料 加强营养 *