预防接种处理应对PPT.pptVIP

继发性心脏病----川崎病、心肌炎 1、川崎病:风湿性疾病 2、心肌炎：病毒感染后 又称皮肤粘膜淋巴综合征 以全身性中、小动脉炎性病变为 主要病理改变的急性发疹性疾病 病因：感染、自身免疫 继发性心脏病预防接种筛选经验 病后时间 症状体征 辅助检查（心肌酶谱、免疫功能、心电图） 有过敏史的儿童能否接种疫苗？ 引起过敏反应的疫苗主要成分 培养基：疫苗生产必须的条件。 明胶：明胶是许多疫苗的增容剂和热稳定剂,可导致接种者产生由明胶特异性IgE介导的速发型变态反应。 硫柳汞：消毒防腐剂 抗生素：病毒性疫苗中常含有微量的抗生素成分。 铝盐：疫苗中加入铝盐能减慢抗原释放 ,吸引免疫活性细胞聚集 ,加强抗原与抗原呈递细胞的相互作用 ,从而提高免疫原性。通常表现为皮下结节,须深部肌肉注射。 有过敏史儿童能否接种疫苗？ 非疫苗相关过敏：非特异性过敏、鸭或鸭毛过敏、青霉素过敏、有过敏性疾病亲属的儿童能够而且应该进行预防接种 对疫苗成分（鸡蛋白、新霉素）过敏是真正的预防接种禁忌证 预防接种与过敏 韩晓华 中国实用儿科杂志2010，3（25）：176~179 中国儿童免疫规划疫苗接种程序和相关问题 殷大鹏，梁晓峰 中国实用儿科杂志2010，3（25）：163~166 高热惊厥能否接种疫苗？ 绝大多数为良性疾病 惊厥情况（年龄、体温、持续时间、基础病） 年龄的选择（3岁？6岁？） 客观检查（脑电图) 预防接种前签署知情同意书 重点内容重点告知：明确责任，共担风险 该疫苗预防什么病 可能出现的不良反应 禁忌症 医生如何签署——自我保护，减少纠纷，规避风险 家长如何签署 需要经常询问的内容 1、孩子这两天有什么不舒服吗？ 可以筛检中、重度急性疾病， 避免加重原有疾病或 偶合其他疾病； 2、你的孩子对食物、药物或疫苗过敏吗？ 对疫苗成分过敏是疫苗接种的禁忌,必须问清楚。属于过敏体质的儿童预防接种应非常慎重 3、孩子过去接种疫苗有过严重反应吗？ 可以检测既往接种过疫苗的过敏反应 4、孩子免疫系统有问题吗？ 免疫系统有问题不能接种 5、孩子是否有过抽搐或脑的问题？ 任何疫苗接种可以诱发脑癫痫等疾病 6、孩子是否在服用激素或其它药物？ 可以避免无效接种或导致严重后果 7、近期是否用过免疫球蛋白或丙种球蛋白？ 免疫球蛋白或丙种球蛋白会干扰疫苗（特别是活疫苗）的免疫效果 ...... 三、预防接种过程中的注意事项 规范接种 安全接种 心理干预 规范接种、安全接种 持证上岗 选择优质疫苗 疫苗运输和保存的温度 接种时严格按照规范化操作流程 熟读疫苗说明书 接种后留观30分钟 杜绝无效接种：如错种、重接 心理干预 舒适温馨的接种环境，卡通化的特色布置 开办“妈妈班”，使家长了解预防接种相关事宜，以争取家长的配合，充分发挥家长对孩子的影响力。 针对不同年龄段的孩子接种人员的沟通技巧很重要 接种结束后的温馨提示。 四、发生不良反应的正确处理 处理原则 处理方法 处理技巧 处理关键 （一）处理原则 一般反应 1.对于接种疫苗后发生的一般反应，无论是局部或全身反应，一般无需特殊处理，注意休息，多饮水、保暖，防止继发其他疾病，1-2天这些反应就会自动消失 。 2.发热伴其它全身症状、异常情况等，或持续发热数日服药不退者，及时去医院就诊。 3.现场处理或电话指导应对 全身反应 临床表现 发热 烦躁、易激惹、哭闹 食欲减退 呕吐、腹泻 嗜睡 皮疹 处理方法 T＜ 38 .5?C，物理降温，多饮水，注意休息即可； T≥ 38 .5?C，可服用退烧药， 对乙酰氨基酚（泰诺林）和 布洛芬（美林）可交替使用 10-15mg/kg/次 对症处理，密切观察 * 例如：丘疹性皮疹 （二）处理方法 局部疗法：一般采用干燥疗法。 急性期无糜烂渗液时，用炉甘石洗剂与皮质类固醇类霜交替使用。 亚急性期有糜烂结痂而渗液少时，可用氧化锌糊剂或40%的氧化锌油外用。 全身治疗： 给予10%葡萄糖酸钙静脉注射， 口服强的松（水痘接种后禁止使用）、开瑞坦糖浆等药物治疗。 局部反应 临床表现 接种局部 红、肿、热、痛 处理方法 直径＜15mm 一般不需任何处理 直径15～30mm 冷敷 热敷 新鲜薄土豆片敷 直径＞30mm 及时到保健科诊治 卡介苗局部红肿不能热敷 * 1、请家长和孩子到一个单独的诊室 屏蔽周围的干扰因素和不良影响扩散，保证正常的预防接种工作进行。 请对方坐下，倒水，创造良好沟通氛围。 （三）不良反应的处理技巧 情绪脑 理性脑 2、先处理情绪，再处理事情 足够