颅脑损伤影像学诊断PPT.ppt

急救中心.神经外科 王子敬 ;颅脑外伤的影像学诊断 ;头皮下血肿：应注意头皮下血肿的局部及其对冲部位可能伴存的颅骨和脑组织损伤； 帽状腱膜下血肿：出血于帽状腱膜下间隙，出血范围较广泛；;头皮血肿;颅底骨折的间接CT征象为颅内积气、窦腔积液。 ;硬膜外血肿 ;硬膜外血肿 ;硬膜下血肿 ;急性硬膜下血肿与硬膜外血肿比较血肿范围广，呈新月形。;慢性硬膜下血肿 以下间接征象有助于识别： ①脑白质挤压征； ②脑室系统受压变形； ③脑中线结构移位； ④脑灰白质结合部与颅骨内板距离增大。 ;双侧等密度慢性SDH，容易漏诊;蛛网膜下腔出血 ;脑挫裂伤 ;脑内血肿;减速性颅脑损伤--对冲伤;减速性颅脑损伤--对冲伤;外伤性迟发性颅内血肿 ;弥漫性轴索损伤是在颅脑外伤中，由于脑灰白质受到剪切力作用时引起的弥漫性神经轴索损伤。常表现为弥漫性脑肿胀和散在小挫裂伤灶，，常位于中央或周边的灰白质交界处、脑白质、基底节区、髕胝体和大脑脚处。挫裂伤灶也可很少甚至没有，仅表现为弥漫性脑肿胀，CT检查诊断困难，MRI检查有助于诊断。 ;颅脑外伤的并发症 ;颅脑外伤的并发症 ;颅脑外伤的并发症 ;颅脑外伤的并发症 ;正常成人双侧脑室前角尖端之间的最大距离平均为35mm，大于45mm为扩大；三脑室宽度平均为4mm，超过6mm为扩大；四脑室平均宽度为11mm，超过20mm为异常。 还要判断：脑室额角、三脑室是否圆钝？颞角是否明显出现？脑室隐窝是否消失？是否存在间质性脑水肿？脑室大小与蛛网膜下腔大小的比例等。;;颅脑外伤的后遗症 ;颅脑外伤的后遗症 ;颅脑外伤的后遗症 ;颅脑外伤的影像诊断注意点;谢谢！