麻醉工作流程PPT.pptVIP

麻醉科工作制度 与 麻醉工作流程;麻醉工作流程;;麻醉科工作制度; 6. 实习、进修人员要在带教医师指导下工作，不得独立执业。7. 术毕待患者基本恢复后，护送患者回病房或麻醉恢复室，麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚。并向值班医师交待手术麻醉的经过及注意事项。术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应及时补充。8. 术后48小时内要随访患者，检查有无麻醉后并发症或后遗症，并作相应处理。; 9. 急诊手术前的准备时间较短，但也应尽可能完善手术前的准备工作，术中、术后的管理同择期手术。10. 麻醉工作质量及效率指标的统计分析制度。如麻醉工作量、麻醉效果评定，麻醉缺陷发生情况、麻醉死亡率及严重并发症发生率等，应有记录。11.有突发紧急事件的应急预案，为随时参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重病人的复苏，应从人员值班、操作技术、急救器械、通讯等方面做好准备。;麻醉前访视制度; 3、? 探视病人：1）? 首先向患者行自我介绍，建立密切和谐的医患关系。2）? ?与患者交谈，进一步了解病情及重要过去史。3）? ? 按照一定的顺序全面询问病史：必须包括主述、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族史、家族麻醉史、用药史及过敏史。仔细逐项填写麻醉前探视单。4）? ? 体格检查：应对与麻醉有关的各部位进行全面仔细的从头到脚的有顺序的体检并在麻醉前探视单做记录。; 5）? ? 对患者进行亲切和蔼的安慰，消除其紧张与焦虑的情绪。6）? ? ?交代术前禁食、禁水，术前用药，更衣，小便等。7）? ?与患者说明麻醉的基本过程和入室后将要进行的各种操作，术后与麻醉相关的感觉和注意事项。特别要强调具体麻醉方法由麻醉科医师根据病情和手术的要求决定，而且术中可能根据病情和手术变化而改变麻醉方法。8）? 向患者解释麻醉科医师职责，鼓励病人提问并热情解答之。; 9）? 向患者家属或/和患者讲述真实的病情，治疗、麻醉方案、可能的麻醉并发症、可能使用的麻醉方法。 10）? 讲明术后镇痛的必要性、优缺点、可能的价格和自费。11）?请家属签署麻醉同意书，讲解所列内容的含义。;4、? ?麻醉医师如对手术方案或其他外科有关问题有疑问应与外科医师讨论和询问，必要时写下病程记录。制定麻醉计划。并应将病人的情况于第二天早晨交班时汇报讨论。; 手术麻醉后运送病人制度 ? ?1、病人做完手术后应由麻醉医师、巡回护士、手术助手三者共同将病人送至普通病房或ICU. ; 病人送至普通病房或ICU.时，麻醉医师应向值班医师和病房护士详细交班，内容主要包括； 1、一般资料：病人姓名、年龄、性别、所采用的麻醉方法及最终所施手术名称； ? ?2、??术中麻醉管理：所用麻醉药种类，麻醉性镇痛药和肌松药的总量及最后一次用药时间和剂量，肌松药桔抗药种类，以及其它用药情况(包括抗生素、利尿药、血管活性药等)、失血量、输液／血量和尿量； ; 3、术中特殊情况：是否出现过险情、重大变化或不良反应，处理经过。生命体征变化趋势以及重要实验室检查结果(Hct和血浆电解质等)； 4、??恢复期应注意的重点问题：①估计手术麻醉后有可能出现的并发症；②目前存在的问题及应采取的治疗措施；②可耐受的生命体征范围；④可能发生的心肺问题以及必要的检查(包括胸片、动脉血气分析等)。 ; 病房需准备的仪器、设备如氧气、吸引器、血压表和其它监测仪器。; 术后访视制度 手术后48小时，麻醉医生应进行术后随访记录，对术中或术后发生任何与麻醉有关的问题或病情不稳定或有特殊情况者随访。 ; 对神经，呼吸，循环，消化和泌尿系统进行逐项观察，如发现并发症，应继续随防，并记录：1、?神经系统：头痛，感觉异常，意识状态 2、?呼吸系统：气管插管后并发症，呼吸系统感染 3、?循环系统：有无术后休克，心律失常，心绞痛等 4、?消化系统：恶心，呕吐，腹胀等; 5、?泌尿系统：有无少尿，尿闭，血色尿或尿潴留，原因多与低血压，血型不合输血和药物损害有关，均需记录，并观察其治疗效果。 6 、术后镇痛情况 7、病人对麻醉的满意度。;谢谢大家