麻醉药品、精神药品在医疗机构的应用与管理中的几个问题PPT.pptVIP

麻醉药品、精神药品在医疗机构的应用与管理中的几个问题;麻醉药品和精神药品的双重性质;《麻醉药品和精神药品管理条例》 2005年8月3日国务院颁布，2005年11月1日起施行。; ;;;;麻醉、精神药品管理机构——《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 第三条 医疗机构应当建立由分管负责人负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理机构，指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。 药学部门——《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 第五条 医疗机构应当建立并严格执行麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度，制定各岗位人员职责。日常工作由药学部门承担。;《印鉴卡》;医师的处方资格;处方管理办法 （卫生部53号令） 执行及存在的问题;处方规定;分类;第二十二条除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。 问题：部分社区无麻醉药品注射剂；麻醉药品注射剂如何发放才能保证在医疗机构内使用 对策：社区配备麻醉药品注射剂，建立完善的管理网络；护士取药或注射室备有一定基数药品，药房只发放牌子给患者;急诊急痛的癌症患者因手续不全如何取药的问题 专用病历+知情同意书：可以到不同的医院办理，易造成流弊 专用处方的编号不能体现处方数（按年月日逐日编制顺序号） 明知道患者是吸毒者，但医院不得不给予使用，呼吁建立上报的一套管理机制;处方书写不规范：通用名、剂型、途径等问题 处方超量：第一类精神药品盐酸哌甲酯（利他林)片用于非儿童多动症时，处方超过3日常用量 第二类精神药品处方超量情况普遍 （拆包装不符合药品管理相关法规） 第二类精神药品处方要求白纸绿字（本市规定），大部分医院无法做到 处方权限不符合规定：培训考核未有效落实 ; 医疗机构麻醉药品和 第一类精神药品管理规定 （卫医发[2005]438号） 执行及存在的问题;行政规章：应当建立由分管负责人负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理机构，指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作 保持合理库存 对策：成立麻醉药品和第一类精神药品管理委员会 现状：会议制度不健全、工作职责不明确 合理库存的界定（建议按使用量）;行政规章： 入库验收应当采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字（15项） 对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字，做到帐、物、批号相符（14项）;行政规章： 专用帐册保存期限应当自药品有效期满之日起不少于5年 （管理条例） 专用帐册保存期限应当自药品有效期满后不少于2年 （医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定） 现状： 规章不统一 验收专薄记录内容不全，与专用账册混淆;行政规章： 医疗机构对过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品进行销毁时，应当向所在地卫生行政部门提出销毁申请 卫生行政部门接到销毁麻醉药品、第一类精神药品申请后，应当于5日内到场监督医疗机构销毁行为 医疗机构应对销毁情况进行登记 疑虑： 5日内能否到场;行政规章：门诊药房应当固定发药窗口，有明显标识，并由专人负责麻醉药品、第一类精神药品调配 疑虑：此处的专人是指固定的人员（目前很难做到），还是指有麻醉药品和第一类精神药品调剂资格的人员 建议：由“专人”改为“有麻醉药品和第一类精神药品调剂资格的人员”负责麻醉药品、第一类精神药品调配;行政规章：医疗机构应按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量(处方管理办法)，保存期限为3年 现状： 三级医院基本做到，有些二级医院按照所在地药监部门要求，仍是原来内容 精神药品的专册登记是否包含第二类精神药品 ;行政规章： 专人负责、专库（柜）加锁（双人双锁）、专用帐册、 专用处方、专册登记、专窗、专人发药 麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜），应当配备保险柜，药房调配窗口、各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施 现状：病区晚间值班护士只有1人，无法做到双人双锁 问题：防盗设施要求是什么？（病区一般一把锁）;行政规章： 对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回 应当对麻醉药品、第一类精