ICU的建设和管理PPT.ppt

广西医科大学第一附属医院呼吸内科;危重症监护医学 (Intensive Care Medicine) ;150年前，Florence Nigntingale在克里米亚战争期间把有望救治的重伤员安置在靠近护士站地方 1923年Dandy率先开辟第一个术后恢复室 1945年纽约Filmore医院建立产后恢复室 1947年美国建立肺和食管术后恢复室 1954年第一篇ICU文章提出“加强监护医疗”概念 1955-1959年先后发表ICU文章33篇 1958年英格兰Southampton医院设RCU 1962年美国Bethany最早创立CCU;1970年Swan-Ganz的广泛使用，使监护提高到新的水平，血液动力学监测对急性肺水肿、泵衰竭、心源性休克防治变得胸有成足，创伤性监测成为监护室常规之一。 20世纪80年代是ICU和CCU飞跃发展时期。我院于1981年底组建CCU，1986年初建立急诊ICU。随后心胸外科ICU，麻醉科复苏室及ICU先后建立，颅脑外科ICU和儿科ICU于90年代后期建立，大大提高了抢救成功率及降低手术死亡率。 2003年5月12日我院成立危重症监护医学中心。;我院ICU外科病区的硬件建设;SICU大排挡;两个高压单间病室;我院ICU外科病区的硬件建设;我院ICU外科病区的硬件建设;ICU的设置标准;ICU应具有下列设备：⑴护理站有各项生命监视系统，能清楚各床之病情。⑵基本仪器设备。⑶空调及空气流动设备。⑷更衣室及洗手台。 ICU基本仪器设备，包括如下：⑴医用气体设备。⑵抽吸设备。⑶人工呼吸辅助器。⑷心脏除颤器。⑸呼吸与心脏监测器。⑹胸腔穿刺器与胸廓造口手术包。⑺气管切开包。⑻血管切开包。⑼输液泵。⑽喉镜与气管内插管。⑾卧床病患测重器。⑿各种紧急用药。 ;ICU的医疗队伍;内科医生;西方ICU的发展、管理与培训;1950-1960 Respiratory Care Unit 呼吸治疗单位普遍成立。25%床位超过300 张的医院都有RCU 主要是护理、监测、机器、技术集中的病房;ICU 的组织与管理 专科ICU——基本科室权力很大，ICU 成为基本科的一部分 全国组织方式很大差别，小医院－综合ICU “开放式” 的ICU ? “单器官”医生的现象 因素： ——法律纠纷事故严重 ——酬劳系统： 根据会诊、手术、医疗技术 趋势： ——受培训的ICU专科医生 (Provide multidisciplinary co-ordinated care 综合性协调式的诊疗系统) —— ICU 工资系统;危重病专科培训过程;总 结;护 士;呼吸治疗师;医院内ICU病房组织与管理 肯定趋势： ——关闭式, 多专科合作 ——由合格的ICU专家主持，配合与主治 单一综合式ICU或分开的专科ICU 无确定优劣，各医院依照院内因素决定 ——财力与资源分配原则 —— ICU的应用目标 ——医院总床位，基本专科对ICU需求 ——基本专科权势，院内科室间的关系 ——医院本来ICU的发展史 —— ICU位置对病人源处（如：手术间，急诊） —— ICU专科酬劳系统;病人在ICU内的需要 接收原则 急救、复苏，重要生理支持 主要病症 ICU的专症 长期生理支持 危重病人在ICU外不掂者 其他病症 临终事项;ICU的发展：分析西方经验;危重病医学培训系统－培训金字塔概念;危重病医学培训系统－从基本专科入门;危重病医学培训系统－从基本专科入门;;