2016年脑卒中的康复PPT.pptx

脑卒中的康复护理王正香康复科2015年11月28 新沂市铁路医院欢迎您！脑卒中现状数据显示，全球每6秒就有一人中风，约20秒就有一人因脑卒中而死亡。我国每年新发脑卒中有200万，近一半人死亡。在存活的脑卒中患者中，约有3/4有不同程度丧失劳动能力，因此，可见脑卒中康复的重要性脑卒中定义 新沂市铁路医院欢迎您！急性脑血管病又称脑血管意外、脑卒中或中风。是指动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂。造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能损害脑血管意外的分类 新沂市铁路医院欢迎您！一、出血性脑卒中：脑出血 蛛网膜下腔出血二、缺血性脑卒中：脑血栓形成 （脑梗死） 脑栓塞 短暂性脑缺血主要功能障碍由于病变的性质、部位、病变严重程度等不同，患者可能单独发生某一种障碍或同时发生几种障碍。其中以运动功能和感觉功能障碍和感觉功能障碍最为常见。一、运动功能障碍：是最常见的功能障碍之一，多表现为一侧肢体瘫痪，即偏瘫。脑卒中患者运动功能的恢复，一般经过迟缓期和恢复期3个阶段二、感觉功能障碍：偏瘫侧感觉受损但很少缺少。据报道，65%的脑卒中患者有不同程度和不同类型的感觉障碍。主要表现为痛觉、温度觉、触觉、本体觉和视觉的减退和丧失。44%的脑卒中患者有明显的本体感觉障碍，并可影响整体残疾水平三：共济障碍：是指四肢协调动作和行走时的身体平衡发生障碍，又称共济失调。四：言语障碍：脑卒中患者发生言语障碍，发生率高达40%-50%。主要功能障碍五：认知障碍：包括意识障碍、智力障碍、失认证和失用证等高级神经功能障碍。六：ADL能力障碍：日常生活活动是指一个人为独立生活每天必须反复进行的、最基本的、一系列的身体动作或活动，即衣食住行及个人卫生等基本动作和技巧。七：继发性功能障碍：心理障碍、膀胱与直肠功能障碍、肩部功能障碍、关节活动障碍、面神经功能障碍、疼痛、骨质疏松、失用综合征、误用综合征、吞咽功能障碍、深静脉血栓形成等康复护理的重要性采取一切有效的措施，预防脑卒中后可能发生的残疾和并发症改善受损的功能，以往脑卒中护理注重预防压疮、肺部感染、泌尿系感染并发症的发生，对预防肩关节半脱位、关节挛缩、肌肉萎缩以及异常运动模式发生等有关康复的内容未给予足够的重视。随着人民生活的提高，人们不但要求生存，还要求生活质量不断提高。基于这一点，在脑卒中常规护理的基础上结合康复理论制定脑卒中康复护理常规是非常必要的康复治疗措施康复治疗时机：早期康复主张在生命体征稳定48小时后，原发神经病学疾患无加重或有改善的情况下开始进行康复治疗（脑出血患者脑水肿程度相对较重，一般主要在发病后1-2周，病情稳定后开始康复治疗）急性期康复内容：以康复护理、预防继发性损害和各系统合并症为主。患者病情稳定在监护病房就应该进行。康复越早，肢体功能恢复越好早期康复治疗方案 新沂市铁路医院欢迎您！良肢位设计（抗痉挛体位）体位变换关节活动度维持训练（关节及其周围软组织损伤的预防 、脱敏胶带粘贴法、肩吊带、腕关节支具的应用)体位适应性训练床上运动训练（误用综合征的预防）抑制痉挛训练（肘关节支具、手固定支具、便携式痉挛抑制用支具的应用）分离运动诱发训练（辅助量调整的重要性、膝关节支具、保护性腰带的应用）卧位训练良肢位的保持翻身动作训练肢体康复训练向健侧翻身动作训练向患侧翻身动作训练上肢康复训练下肢康复训练偏瘫患者抗痉挛体位的摆放 仰卧位 患侧肩胛骨尽量向前伸，在肩胛骨下面垫一软垫；肩关节向外展与身体成45°角；肘关节、腕关节伸展，前臂旋后，掌心向上；手指伸展略分开，拇指外展。患侧臀部下面垫个软垫，髋关节稍向内旋；膝关节稍弯曲，膝下可垫一小枕；踝关节背曲，保持90度，足尖向上，防止足下垂，在床尾放置枕头。 ?　仰卧位注意事项 1、尽量减少仰卧位的时间，因其受颈紧张性反射和迷路反射的影响。 2、骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险性增加。 3、避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外旋。 4、避免使用过高的枕头，头部不要有明显的左右偏斜（可以稍偏向患侧 ）偏瘫患者抗痉挛体位的摆放 健侧卧位患侧上肢下垫一软枕，肩前屈90-130度，肘和腕关节保持自然伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手心向下自然伸展。患侧骨盆旋前，髋、膝关节呈自然半屈曲位，置于枕上。患足与小腿尽量保持垂直位，身后可放置枕头支撑。健侧卧位注意事项手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边缘足不能内翻悬在枕头边缘两腿之间用枕头隔开健侧卧位是患者最舒适的体位，也对患侧肢体有益。健侧卧位注意事项手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边缘足不能内翻悬在枕头边缘两腿之间用枕头隔开健侧卧位是患者最舒适的体位，也对患侧肢体有益。患 侧 卧 位患侧卧位：斜侧卧约40-60度，背后用枕头塞稳，患侧上肢前伸，使肩部向前，确保肩胛骨的内缘平靠于胸壁。上臂前伸以避免肩关节受压和后缩.肘关节