中医基础及传统康复学(辩证)PPT.pptVIP

第七章 辨证 教学目标 1.知识目标 1.1掌握八纲辨证之表证、里证辨证内容和方法 1.2掌握寒证、热证辨证内容和方法 1.3掌握虚证、实证辨证内容和方法 1.4掌握阴证、阳证辨证内容和方法 2.技能目标：能运用八纲辩证知识判断疾病征候的部位、性质、类别等 3.情感目标：运用八纲辩证，培养学生综合分析问题的能力，达到树立关爱生命的职业意识，强化中医辩证施治理念 一、 八纲辨证 八纲：阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。 八纲辨证：根据四诊所得临床资料，进行综合分析，以确定病变类别、部位、性质、邪正盛衰的辨 证方法。 八纲辨证意义： 八 表里 辨疾病部位及发展趋势 纲 寒热 辨疾病的性质 辨 虚实 辨邪正盛衰 证 阴阳 概括病证的类型 （一）表里 证候 病史 病位 寒热 舌象 脉象 兼证 表证 新病,起病急 浅在肌肤 发热恶寒 舌淡苔薄 浮 头身痛 病程短 并存 鼻塞咳嗽 里证 久病,病程长 病在脏腑 但热不寒 舌及苔有 沉 但寒不热 明显变化 （二）寒热 证候 面色 寒热 肢体 口渴 痰涕 二便 舌象 脉象 寒证 苍白 怕冷 肢冷 口淡 痰涕 尿清 舌淡苔白润 迟 蜷卧 不渴 清稀 便溏 热证 红赤 发热 肢温 渴喜 痰涕 尿赤 舌红苔黄干 数 烦躁 冷饮 黄稠 便秘 作业： 1、概念：八纲、八纲辨证 2、表证、里证、寒证、热证、虚证、实证的证候特点（即辨证要点）。 二、 脏腑辨证 （一）心与小肠病辨证 心气虚、心阳虚 [辨证要点]心悸气短、活动尤甚、自汗，脉细弱或结代 1、心气虚：+面白无华，体倦乏力，舌淡苔白 2、心阳虚：+形寒肢冷，心胸憋闷，舌淡胖或紫暗 心血虚、心阴虚 [辨证要点]心悸失眠，健忘多梦。 1、心血虚：+面白无华，眩晕，唇舌色淡，脉细。 2、心阴虚：+五心烦热，颧红，盗汗，舌红少苔，脉细数 (三) 心脉痹阻 [辨证要点]心悸怔忡，心胸憋闷或刺痛，痛引肩背、内臂 ，舌紫暗或瘀点、斑，脉细涩或结代 （二）肺与大肠病辨证 肺气虚： [辨证要点]咳喘无力，动则气短（喘），自汗畏风，或易感冒，舌淡，脉虚弱。 肺阴虚： [辨证要点]干咳无痰，或痰少而粘，或痰中带血，口干音哑，消瘦，午后潮热，五心烦热，颧红，盗汗，舌红少津，脉细数。 风寒束肺： [辨证要点]恶寒，无汗，咳嗽痰白，鼻塞流清涕，脉浮紧。 燥邪犯肺： [辨证要点] 干咳无痰，或痰少而粘，或痰中带血，唇、舌、咽、鼻燥欠润，脉浮数或细数。 痰热壅肺： [辨证要点]咳嗽气喘，呼吸急促，甚则鼻翼扇动，咳痰黄稠， 痰中带血，壮热，烦渴，溲赤、便秘，苔黄腻，脉滑数。 大肠湿热： [辨证要点]腹痛腹泻，或下痢脓血，里急后重，肛门灼热，溲赤，舌红苔黄腻，脉滑数。 （三）脾与胃病辨证 1、脾气虚： [辨证要点]纳呆，腹胀，口淡无味，便溏，少气懒言， 四肢倦怠，面色萎黄，舌淡，脉弱无力。 形寒肢冷，脘腹冷痛---脾阳虚（脾胃虚寒） + 内脏下陷症状---中气下陷（脾气下陷） 出血症状（便血\肌衄\崩漏等 ）---脾不统血 2、食滞胃脘： [辨证要点]脘腹胀满或疼痛，嗳腐吞酸，厌食，大便溏 泻臭秽，苔厚腻，脉滑。 （四）肝与胆病辨证 1、肝气郁结（气滞） [辨证要点]情志抑郁，烦躁易怒，胸闷善太息、胸胁或 少腹胀痛，妇女可见乳房胀痛，舌苔薄白， 脉弦。 2、 肝阳上亢 [辨证要点]头胀痛，眩晕耳鸣，面赤心烦，伴失眠多梦， 腰膝酸软，舌红， 脉弦细数。 3、肝胆湿热 [辨证要点