中医内科辨证及方药体系PPT.ppt

白虎汤类方 白 虎 汤 由生石膏、 知母、粳米 、甘草四味 药组成 主治阳明经证 (大热、大渴、 大汗、大脉) 以现代医学观点看，本方加减化裁，可治疗一切高热疾患，既适合于各种感染性疾患之发烧，又适宜于各种理化因素引致之发烧，有人称此方为中医热证之首方，是不过份的。 － 知母 主治余热未清、 气阴两伤，证见 身热多汗，口干 喜饮，虚羸少气 ，气逆欲呕。 ＋ 半夏 麦冬 人参 竹叶 竹 叶 石 膏 汤 现 代 药 理 研 究 逍遥散药理作用 解热作用 增强腹腔巨噬细胞吞噬功能 提高血清溶菌酶的含量 促进淋巴细胞转化 抗病原体作用等 主治里热炽盛、 气阴两亏 人参 ＝ 人 参 白 虎 汤 白 虎 汤 （生石膏、 知母、 粳米、 甘草） 桂枝 ＋ ＝ 白 虎 加 桂 枝 汤 主治“温疟者，其脉平， 身无寒但热，关节疼烦 ，时呕。” 化 斑 汤 主治热入营血，谵语， 发斑，舌绛苔黄 ＋ 玄参 犀角 ＋ ＝ 承气汤类方 大 承 气 汤 由大黄、芒硝 、枳实、厚朴 四味药组成 主治阳明腑证 ，证见痞、满 、燥、实四证 以现代医学观看，此方加减化裁可治疗一切急腹证，包括阑尾炎、肠梗阻、胆囊炎、胰腺炎等 － 芒硝 主治胸腹痞满， 苔老黄，脉滑数 小承气汤 主治肺胃实火，证见 胸膈烦热，大便燥结 ，咳唾血痰，口舌生 疮，苔黄脉数 连翘、黄芩 薄荷、山栀 ＝ 凉 膈 散 － 枳实 厚朴 ＋ 现 代 药 理 研 究 大承气汤药理作用 直接增强肠管平滑肌细胞的电兴奋性，从而促进肠道收缩运动 促进胃肠蠕动，增强推进功能和增加肠道容积 增加肠系膜血流量 抗感染作用 抗炎作用等 大 承 气 汤 （大黄、 芒硝、 枳实、 厚朴） 甘遂 ＋ ＝ 大 陷 胸 汤 主治大结胸证，证见 从心下至少腹硬满而 痛，不可近，大便燥 结，口舌干燥，小有 潮热 － 枳实、厚朴 甘草 ＋ 甘草 枳实 厚朴 治腹痛拒按， 舌苔老黄，脉 滑数 － ＝ 调 胃 承 气 汤 ＋ 桃仁 桂枝 桃 核 承 气 汤 主治膀胱蓄血证， 证见少腹急结，其 人如狂，小便自利 ，大便下血。 泻心汤类方 泻 心 汤 由大黄、黄连 、黄芩三味中 药组成 主治邪火内炽 所形成的各种 病变 以现代医学观点看，本方适宜于各种感染、疔肿疮疡、败血症、胆囊炎、胰腺炎、盆腔炎、痢疾，另外还适宜于再障、白血病、血小板减少性紫癜，此外还适宜于高血压、胃溃疡、慢性胃炎等，此方对上消化道出血尤为有效 附子 主治心下痞硬， 恶寒、汗出 附子泻心汤 主治呕而痞，肠鸣 下利，干噎食臭 生姜 ＝ 生 姜 泻 心 汤 － 干姜 用量 ＋ ＋ 泻 心 汤 （大黄、 黄连、 黄芩） ＝ 主治湿热交阻于胃肠， 下痢赤白等证 枳实、白术 茯苓、泽泻 ＋ 大黄 主治寒热互结于胃肠， 临床证见心下痞硬，恶 心呕吐，肠鸣下利等 － ＝ 半 夏 泻 心 汤 ＋ ＋ 党参、干姜 半夏、大枣 甘草 ＝ 枳 实 导 滞 汤 ＝ 甘草 剂量 甘 草 泻 心 汤 主治呕而痞，肠 鸣下利，纳谷不 化，烦躁不安 现 代 药 理 研 究 半夏泻心汤药理作用 对实验性胃溃疡的保护作用 抑制Ⅳ型变态反应 抗缺氧作用 镇痛作用 肠蠕动抑制作用等 泻 心 汤 （大黄、 黄连、 黄芩） ＋ 大黄 主治汗出而喘 ，身热下利 － ＝ 葛 根 黄 芩 黄 连 汤 葛根 甘草 ＝ ＋ 大黄 主治火热成毒证， 如疔痈、疮疡、丹 毒、发颐等一切火 聚成毒之证 － ＝ 黄柏 栀子 黄 连 解 毒 汤 肾病辨证：  肾病 辨证 肾不藏精 肾不纳气 命门火衰 壮肾固精 补肾丸 温肾纳气 都气丸 阳虚水泛 温肾止泻 四神丸 温阳化水 真武汤 基本症候：头晕耳鸣、腰酸腿困、尺脉弱。 伴遗精、阳痿者 伴气急喘息者 伴五更泻者 伴全身或区域性浮肿者 病因辨证：分内、外因。外感六淫、内伤七情。  风 寒 火 暑 湿 燥 六气:自然界中六种气候变化 太过 不及 六淫: 致病因素 七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志的和称。 长期或突然的精神刺激 致病因子 超过了人体正常适应能力 脏腑功能失调 气血紊乱 阴阳失和 六淫：  风 寒 火 暑 湿 燥 风属木，性条达，主疏泄，治疗多用疏散法。 “风为百病之长”——风可与所有致病因子结合而致病,如风寒、风湿、风热等。 “风善行数变”——风行急速，变化无常，如热急生风、肝风内动等来势急骤；另有风湿走注、痛定无处等。 寒主收引，收引则不通，不同则痛，多以温散法。 寒易伤阳，驱寒药中皆有壮阳之性。 属性炎热，耗气伤津。属性夹湿，