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八纲辨证 表里辨证1、半表半里证临床表现 寒热往来， 胸胁苦满， 心烦喜呕， 默默不欲饮食， 口苦、咽干、目眩， 脉弦。 八纲辨证 表里辨证 半表半里证辨证要点： （1）必见寒热往来之症 （2）兼见胸胁苦满、口苦、咽干、 目眩、脉弦等症状。 八纲辨证 表里辨证 3、半表半里证  的治疗 和解表里法 ——小柴胡汤 柴胡、黄芩、 参、夏、姜、 枣、草 八纲辨证 表里辨证★ （四）表里证的鉴别 表证 里证 病史 新病，病程短 久病，病程长 寒热 发热恶寒同见 只热不寒 或只寒不热 舌象 舌象变化不大 舌象多见异常 脉象 脉浮 脉沉或其他脉 八纲辨证二、寒热辨证 二、寒热辨证 寒热是反映疾病性质的一对纲领。 概括说明了肌体阴阳的偏盛偏衰。  寒热辨证的意义 了解肌体阴阳的偏盛偏衰， 判断疾病的性质， 为清热滋阴，或温阳散寒提供依据。 注意： 恶寒、发热 与寒证、热证区别 八纲辨证 寒热辨证 （一）寒证 1、定义：阴盛 实寒证 阳虚 虚寒证 2、成因： （1）外感阴寒邪气； （2）过服生冷寒凉，阴寒内盛； （3）内伤久病，阳气耗伤。 八纲辨证 寒热辨证 3、临床表现：冷冷清清白滑迟 恶寒、畏冷、冷痛 阳失温煦 喜暖、肢凉、蜷卧 口淡不渴 痰涎涕清稀 小便清长 寒不消水 大便清稀 苔白而润 面色白、舌淡——————阳不运血 脉紧或迟————————寒主收引 八纲辨证 寒热辨证寒证的辨证要点 1、阳气不足或阴盛伤阳为其主要病机 2、脏腑功能低下，肌体失去温煦为主 要临床表现。 八纲辨证 寒热辨证 4、寒证的治疗原则 寒证的治疗原则是： 虚寒——宜温之（附子、肉桂等） 实寒——宜散之（生姜、桂枝等） 八纲辨证 寒热辨证 （二）热证 1、定义： 阳盛 实热证 阴虚 虚热证 2、成因（1）外感火热之邪 （2）寒邪入里化热 （3）七情过激，郁而化热 （4）饮食不节，积久化热 （5）房室劳伤，劫夺阴津 八纲辨证 寒热辨证 3、临床表现：热渴红数二便结 发热恶热喜冷 阳热亢盛 面红目赤 火性炎上 口渴欲饮 痰涕黄稠 小便短黄 热灼津伤 大便干结 苔黄干燥 舌红脉数 热迫血疾 八纲辨证 寒热辨证 热证的辨证要点 （1）以阳热亢盛或阴虚内热 为主要病机。 （2）以脏腑功能亢奋，热盛津伤 为主要临床表现。 八纲辨证 寒热辨证 3、热证的治疗原则 热证的治疗原则是： 实热——宜清（白虎汤等） 虚热——宜补（六味地黄丸等） 八纲辨证 寒热辨证  ★（三）寒热证鉴别要点 寒 证 热 证 寒热喜恶 恶寒喜暖 恶热喜冷 口渴与否 口淡不渴 口渴喜饮 面色赤白 面白或青黑 颜面红赤 四肢温凉 手足厥冷 手足烦热 二 便 小便清长大便溏 小便短赤大便结 舌象 舌淡苔白而润滑 舌红苔黄而干燥 脉象 脉迟或紧 脉数 三、虚实辨证 虚实的含义 虚实是反映邪正盛衰的一对纲领，概括说明了病变过程中人体正气的强弱和致病邪气的盛衰。 * * 八纲辨证 ★（一）辨证的概念 在中医基础理论指导下，对病人的临床资料进行分析、综合，从而对疾病的当前病理本质作出判断，并概括为具体证名的过程。 辨证的依据——即四诊等各种诊察所获得的有关疾病的起因、病史资料、症状、体征、社会及自然环境因素等临床资料。 ★（二）证、病、症的区别 1、证：即证候，是疾病发生和演变过程中某一 阶段本质的反映。提示病因、病机、病 位、病性、病势，为论治提供依据。