中医诊断学课件-脉诊PPT.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * （3）、微脉 脉形细小，脉势软弱，按之欲绝，若有若无。主阴阳气血虚甚，阳气衰微，久病见之为正气将绝，新病见之为阳气暴脱鼓动无力所致 （4）、短脉 首尾俱短，不能满部。短脉主气病。短而有力为气郁，短而无力为气损，气郁血瘀、痰滞食积，阻遏脉道，脉气不畅而脉短；气虚不足，无力鼓动脉行，故脉短而有力。 （九）、滑脉 脉象特征 往来流利，如盘走珠，应指圆滑。 临床意义 主痰饮、实热、食积诸证。滑脉亦是青壮年的常脉，妇人的孕脉。正常人脉滑为平脉，是营卫充实之象。 （十）、涩脉 脉象特征 形细而行迟，往来艰涩不畅，脉率和脉力不匀，应指如轻刀刮竹，故可理解为不流利脉。 临床意义 主伤精、血少、痰食内停、气滞血瘀等征。涩而有力为实证；涩而无力为 虚证。若精血衰少，津液耗伤，不能濡养经脉，致血行不畅，故涩而无力；若痰食胶固，脉道不畅，或血瘀气滞，导致血脉痹阻，则脉涩而有力。 （十一）、弦脉 脉象特征 端其以长，如按琴弦，脉势较强、较硬。 临床意义 主肝胆病，诸痛症，痰饮、疟疾病。亦主虚劳或老年健康者。 弦为肝脉。七情不遂、痰饮内蓄、疼痛等原因，均可使肝失疏泄，气机失常，经脉拘急，以致脉来劲急而弦。痰饮内蓄，脉多弦滑；虚劳内伤，中气不足，肝木乘脾土，则脉来弦缓：肝病及肾，损及根本，则脉弦细。若脉弦劲如循刀刃，为正气已败，病多难治，胃气衰竭的表现。有一定临床上意义。 除病理性弦脉外，春令平人脉象微弦，由于初春阳气主浮而天气犹寒，脉道稍带敛束，故脉如琴弦之端直而挺然，此为春季平脉。健康中年人，脉多兼弦，老年人脉象多弦硬，为精血衰减的征象。是属于生理性退化的一种征象。 弦脉的相类脉 紧脉：脉象特征 脉形紧急，状如牵绳转索，脉势紧张有力，或按之左右弹指。紧脉指感比弦脉更加绷急有力。 临床意义 主实寒证，痛症和宿食内阻等。其形成原因主要为寒邪侵袭人体，阻碍阳气。寒主收引，致脉道紧束而拘急。剧痛，气机不畅，脉气紧张则紧。 第一课件网网站 （十二）、结脉 脉象特征 脉来缓慢，时而一止，止无定数。 临床意义 主阴盛气结，寒痰，血瘀，积聚；亦主气血虚衰。由气、血、痰、食停滞及寒邪阻遏经络，致心阳被抑，脉气阻滞，故脉来迟滞中止，结而有力；若气虚血弱导致脉来迟而中止者，则脉结而无力。 结脉的相类脉 1、代脉 缓而一止，止有定数，良久方来。 临床意义 主脏气衰微，亦主痛证，跌打损伤或七情惊恐。气血虚衰而致脉气运行不相连续，故脉有歇止，良久不能自还。若痹病疼痛、跌打损伤或七情惊恐见代脉，则是邪气阻抑脉道，血行涩滞所致，脉代而应指有力。 若结代脉并见，常见于心脏器质性病变。 2、促脉 脉来数而时一止，止无定数。 临床意义 主阳盛实热，气血痰饮宿食邪等实邪阻滞，亦主脏气衰败。阳邪亢盛，热迫血行故脉急数，热灼阴津则津血衰少，心气受损，致急行之血气不相接续，或气滞、血瘀、痰饮、食积阻滞，脉气接续不及亦可产生间歇。两者均为邪气内扰，脏气失常所致，故其脉来促而有力。如因脏气衰败，阴掖亏耗，真元衰惫，致气血运行不相顺接而见脉促者，其脉必促而无力，多是虚脱之象。 二、脉象鉴别（一）比类法1、归类：阴脉（沉涩弱弦微等）；阳脉（浮数大动滑等），或归为六纲脉。2、辨异：浮芤散革；沉伏牢；迟缓结；数疾滑促；细微弱濡；实洪长大；短动；结代促。（二）对举法：浮脉与沉脉；迟脉与数脉；虚脉与实脉；滑脉与涩脉；洪脉与细脉；长脉与短脉；弦脉与濡脉；紧脉与缓脉；散脉与牢脉。 三、相兼脉 一是指二种或二种以上的单因素脉象同时出现而构成的脉象，如浮、沉、迟、数、长、短、大、细等脉便属此类；二是有些脉象本身就是由几种单因素脉合成的，如弱脉是由沉、细、虚三种因素合成；濡脉是由浮、细、虚三种因素合成；动脉由滑、数、短三者合成；牢脉由沉、实、大、弦、长五种合成。此类脉称为复合脉。 现将临床常见的相兼脉及其主病列举如下: 浮紧脉 主外感寒邪之表寒证，或风寒痹病疼痛 浮缓脉 主风邪伤卫，营卫不和的太阳中风证 浮数脉 主风热袭表的表热证。 浮滑脉 主表证挟痰，常见于素体多痰湿而又感受 外邪者。 沉迟脉 主里寒证。 沉弦脉 主肝郁气滞，或水饮内停。 沉涩脉 主血淤，尤常见于阳虚而寒凝血擦者。 沉缓脉 主脾肾阳虚，水湿停留诸证。 沉细数脉 主阴虚内热或血虚。 弦紧脉 主寒主痛，常见于寒滞肝脉，或肝郁气滞，两胁作痛等病证。 弦数脉 主肝郁化火或肝胆湿热、肝阳上亢。 弦滑数脉 多见于肝火挟痰，肝胆湿热或肝阳上扰，痰火内蕴等证。 弦细脉 主肝肾阴虚或血虚肝郁，或肝郁脾虚等证。 滑数脉 主痰热、湿热或食积内热。 洪数脉 主气分热