产后出血指南草案09PPT.ppt

产后出血预防与处理;主要内容;前言;一、PPH的原因和高危因素;产道损伤;胎盘因素;凝血功能障碍;二、PPH的诊断;PPH的诊断;正确估计失血量 ;正确估计失血量 ;正确估计失血量 ;正确估计失血量 ;三、PPH的预防;PPH的预防;积极处理第三产程;四、PPH的处理流程;PPH的处理流程;处理流程;;;五、PPH的处理原则;PPH的处理原则;PPH的处理原则;宫缩乏力的处理 ;子宫按摩 ;宫缩乏力的处理 ;宫缩乏力的处理 ;宫腔填塞 ;宫腔水囊填塞 ;宫腔水囊填塞 ; 评价：英国（经筛选后纳入46个研究） 水囊填塞 84.0% B-Lynch及其他保守缝合法 91.7% 髂内动脉结扎或子宫血供阻断 84.6% 动脉栓塞 90.7% （P=0.06） 目前尚无证据证明哪种保守性方法的效果最好，而要进行随机对照研究是困难的 此为创伤性最小且最快速的方法，建议作为治疗严重产后出血保守性手术方法的第一步尝试 ;宫腔纱条填塞 ;宫腔纱条填塞 ;B-Lynch缝合 ;B-Lynch手术步骤;;盆腔血管结扎 ;子宫血管结扎术;髂内动脉结扎术;经导管动脉栓塞术 ;围手术期急症子宫切除术 ;产道损伤的处理 ;产道损伤的处理;产道损伤的处理;胎盘因素的处理 ;胎盘因素的处理 ;凝血功能障碍的处理 ;血小板;新鲜冷冻血浆;冷沉淀;纤维蛋白原;六、欣母沛?的临床应用;欣母沛? HemabateTM;欣母沛?的历史;临床药理;药代动力学;欣母沛?引起的子宫收缩特点;临床疗效 — 1;显效速度 38例宫缩乏力性 产后出血患者， 宫体、宫颈、深层 肌肉注射欣母沛;临床疗效 — 3;结论： 1、欣母沛对于缩宫素治疗效果不佳的子宫收缩不良病例能取得较好的疗效 2、应用缩宫素40U后若宫缩仍不好者，应改用欣母沛加强宫缩;临床疗效 — 4;临床疗效 — 4;临床疗效 — 4;欣母沛防治高危产妇剖宫产术中及术后出血的临床研究;出血量计算;一、三组孕妇基本情况表1 三组孕妇基本情况;二、三组术中术后及总出血量表2 三组出血量的比较;出血≥1000ml共31例， 48％在P组，29％在H组，P+H占23％，无一例切除子宫;四、各组附加止血措施的情况;五、各组副反应情况;讨论;讨论;结论;今后工作的建议;欣母沛用法用量;子宫肌层内注射欣母沛;欣母沛?药物经济学;谢谢！