从指南更新看BB在高血压治疗中的地位PPT.ppt

从指南更新看β受体阻滞剂在高血压治疗中的地位;2010年中国高血压防治指南的更新;2010中国高血压指南指出我国高血压防治任务艰巨;我国高血压的患病率呈明显的上升趋势;2010年中国高血压指南的特点 ——与2005年指南比较的差别;2010年中国高血压指南的特点 ——与2005年指南比较的差别;按心血管风险分层;调脂治疗;2010年中国高血压指南的特点 ——与2005年指南比较的差别;对高血压伴冠心病心绞痛，心动过速者首选?受体阻滞剂 对妊娠高血压，必要时使用小剂量?受体阻滞剂，血管扩张剂等 对老年收缩期高血压，建议对DBP60mmHg，SBP150mmHg者进行谨慎的小剂量利尿剂，ACEI，ARB，CCB治疗 对难治性高血压，可用利尿剂+CCB+ARB或ACEI+?受体阻滞剂或α阻滞剂联合治疗;2010年中国高血压指南的特点 ——与2005年指南比较的差别;2010年中国高血压防治指南：进一步肯定了β受体阻滞剂一线降压地位;2009年ESC/ESH高血压指南再评价：五大类降压药均适用于高血压的初始和维持治疗;不同地区最新的高血压诊治指南均明确指出β受体阻滞剂的优选降压人群;2010中国高血压防治指南：β受体阻滞剂降压的强适应症;伴冠心病的高血压患者 伴心衰的高血压患者 伴快速性心律失常的高血压患者 交感神经活性增高的高血压患者 高动力状态的高血压患者 ;*;β受体阻滞剂显著降低高血压伴冠心病患者四年死亡率;β受体阻滞剂显著降低心梗后高血压患者的死亡风险;比索洛尔降低冠心病患者心脏事件发生风险20% ;伴冠心病的高血压患者 伴心衰的高血压患者 伴快速性心律失常的高血压患者 交感神经活性增高的高血压患者 高动力状态的高血压患者 ;*;β受体阻滞剂显著降低高血压伴心衰患者的全因死亡率;β受体阻滞剂显著降低高血压伴心衰患者猝死率;伴冠心病的高血压患者 伴心衰的高血压患者 伴快速性心律失常的高血压患者 交感神经活性增高的高血压患者 高动力状态的高血压患者 ;β受体阻滞剂治疗快速性心律失常的独特机制;β受体阻滞剂有效控制快速性心律失常;β受体阻滞剂显著降低心梗后心律失常患者全因死亡率;β受体阻滞剂显著降低心梗后心律失常患者心律失常死亡率及心脏骤停死亡率;伴冠心病的高血压患者 伴心衰的高血压患者 伴快速性心律失常的高血压患者 交感神经活性增高的高血压患者 高动力状态的高血压患者 ;哪些高血压患者存在交感活性亢进？;β肾上腺素能受体阻滞剂的规范使用.人民卫生出版社. Mancia G, et al. J Hypertens. 2007;25:1105-1187.;β肾上腺素能受体阻滞剂的规范使用.人民卫生出版社. Mancia G, et al. J Hypertens. 2007;25:1105-1187.;STRONG研究：中青年高血压患者特点是心输出量增大、心率加快;*;*;β肾上腺素能受体阻滞剂的规范使用.人民卫生出版社. Mancia G, et al. J Hypertens. 2007;25:1105-1187.;*;*;*;*;2003年美国JNC7指南 2010年《中国高血压防治指南》 ;*;β肾上腺素能受体阻滞剂的规范使用.人民卫生出版社. Mancia G, et al. J Hypertens. 2007;25:1105-1187.;*;*;伴冠心病的高血压患者 伴心衰的高血压患者 伴快速性心律失常的高血压患者 交感神经活性增高的高血压患者 高动力状态的高血压患者 ;甲亢患者交感活性较正常人显著升高;甲亢患者多伴有心律失常;高选择性β受体阻滞剂更有效控制甲亢患者快速心律失常;β受体阻滞剂既能有效降压又能保护靶器官、降低心血管事件风险;高选择性β受体阻滞剂可保护靶器官; β受体阻滞剂降低主要心血管事件风险与其他类降压药相当 ——BPLTTC研究结果;*;*;β受体阻滞剂可减少卒中;β受体阻滞剂具有突出的心脏保护作用——2009年ESC/ESH高血压指南再评价明确指出;交感活性亢进贯穿了心血管疾病发生、发展的整个过程 ;β受体阻滞剂有效抑制交感活性亢进;β受体阻滞剂通过阻滞β1受体保护心脏;长效制剂更有效预防心脑血管并发症发生;康忻?是目前国内β1选择性最高的β受体阻滞剂;康忻?一日一次给药可24小时平稳降压;*;比索洛尔10mg o.d (n=111);比索洛尔更有效减少冠心病终点事件;比索洛尔降低心衰患者全因死亡率达34%;β受体阻滞剂有效降低心衰患者心源性猝死发生率;高选择性β受体阻滞剂不良反应少;β2受体阻滞是β受体阻滞剂产生不良反应的原因;比索洛尔不引起血糖和血脂代谢紊乱;比索洛尔对肺功能影