代谢疾病与营养疾病-糖尿病PPT.ppt

代谢疾病与营养疾病;概念;糖尿病(Diabetes mellitus DM) ：是由于体内胰岛素分泌量不足或者胰岛素效应差，葡萄糖不能进入细胞内，结果导致血糖升高，尿糖增加，出现多食、多饮、多尿、而体力和体重减少的所谓“三多一少”的症状 ;一、世界糖尿病流行现状与趋势;;临床特点： 青少年发病者 成年发病者 起病急 发展缓慢 “三多一少”症状明显 症状隐匿 易发生酮症酸中毒 感染或应激下可发生 胰岛素绝对分泌不足 必须依赖胰岛素治疗 存在自身抗体;(二)特发性1型糖尿病 特点： 有明显家族史 起病早 发病初可有酮症 依赖于胰岛素治疗 无自身免疫反应证据;二、2型糖尿病(T2DM非胰岛素依赖型糖尿病) 包括以前称为NIDDM、Ⅱ型或称年发病糖尿病 特点： 可发生于任何年龄，多见于成年人，尤其肥胖患者 起病缓慢 病因：胰岛素抵抗或胰岛素分泌缺陷 不需依赖胰岛素治疗 “三多一少”症状较轻或不明显 很少发生酮症酸中毒;三、其他特殊类型的糖尿病 B细胞功能遗传性缺陷 胰岛素作用遗传性缺陷 胰腺外分泌疾病 内分泌病 药品或化学品所致糖尿病 感染 不常见的免疫介导的糖尿病 其他 ;四、妊娠期糖尿病(GDM) 妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需用胰岛素或单用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均可认为是GDM ;糖尿病的分型与临床分期;[病因及发病机制];二、2型糖尿病 ㈠遗传易感性 ㈡环境因素 ㈢胰岛素抵抗和B细胞的功能缺陷 胰岛素抵抗是指机体对一定量胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象。 胰岛素分泌异常 ㈣IGT和IFG 糖耐量减低 糖尿病前期 空腹血糖调解受损，非糖尿病性空腹血糖增高 ㈤临床糖尿病;[病理生理];[临床表现] ;[并发症];二、慢性并发症 ㈠大血管病变：动脉粥样硬化 主动脉 冠状动脉 冠心病 脑动脉 缺血性或出血性脑血管病 肾动脉 肾动脉硬化 肢体外周动脉 肢体动脉硬化 ;㈡微血管病变 ⒈糖尿病肾病 病理类型：结节性肾小球硬化型病变 弥漫性肾小球硬化型病变 渗出性病变 肾损害分期：Ⅰ期：糖尿病初期 Ⅱ期：肾小球毛细血管基底膜增厚 Ⅲ期：早期肾病 Ⅳ期：临床肾病 Ⅴ期：尿毒症 ;⒉糖尿病视网膜病变 按眼底改变的分期： 背景性视网膜病变 Ⅰ微血管瘤，出血 Ⅱ微血管瘤，出血并有硬性渗出 Ⅲ出现棉絮状软性渗出 增殖性视网膜病变 Ⅳ新生血管形成，玻璃体出血 Ⅴ机化物增生 Ⅵ继发性视网膜脱离，失明;⒊神经病变 周围神经病变最常见 运动神经 脑神经 自主神经 ⒋眼部病变 ⒌糖尿病足： 定义：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下的部分）感染、溃疡和（或）深层组织破坏 ;[实验室检查及其他检查];鉴别诊断; ;糖尿病治疗的原则和代谢控制的目标;生活方式的干预——饮食治疗; ㈠制定总热量 理想体重（kg）=升高（cm）-105 成人每日每公斤理想体重给与热量： 休息状态：25~30kcal 轻体力劳动：30~35kcal 中度体力劳动： 35~40kcal 重体力劳动：40kcal以上 热量分配：25—30%脂肪 55—65%碳水化合物 ＜15%蛋白质 合理分配 限制饮酒，特别是肥胖、高血压和/或高甘油三 酯血症的病人，200ml啤酒的热量相当于25g 主食。 ; 运动治疗;糖尿病的治疗—口服降糖药（1）;糖尿病的治疗—口服降糖药（2）;口服降糖药适应症;营养与糖尿病;糖尿病(Diabetes mellitus DM) ：是由于体内胰岛素分泌量不足或者胰岛素效应差，葡萄糖不能进入细胞内，结果导致血糖升高，尿