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关爱女性、关注乳腺癌 崔欣阳 前言 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，占女性所有肿瘤发病人数的24%。是当今世界各国面临的一个严峻的健康问题。在过去半个多世纪里，乳腺癌的发病率持续增长，它已经夺走了无数人的生命。尽管乳腺癌早期发现、及时治疗的治愈率高达95%，但令人遗憾的是大多数女性患者往往发展到乳腺癌晚期才被发现，身心饱受癌症的痛苦和折磨。 了解我们的乳房 乳房是人类和哺乳动物所特有的，除有泌乳功能外，还是一个性欲发生区。现代女性对乳房的要求既要有外在的美，又要有其良好功能。 乳房是由富含脂肪的结缔组织著称，位于胸部的主要肌肉——胸大肌外侧，并被皮肤覆盖（包括乳头）。 人的一生中，不同生长时期乳房呈现不一样的心态。青年期至中年期女性是一个生育高峰期，经历了妊娠、 哺乳、停止哺乳等阶段，这一时期体内性激素变化明显，是乳腺增生疾病的高发阶段 什么是乳腺癌 乳腺癌是发生于乳腺的常见恶性肿瘤，表现为乳腺内质地僵硬的肿块，无压痛，边界不清，推之不活动，短期内增大明显，或伴也下或锁骨上淋巴结肿大，或伴乳头内陷，乳房皮肤呈橘皮样改变。 发病原因： 乳腺癌的发病原因尚不清楚，影响乳腺发病因素很多，只要有以下几个方面：遗传因素、生育因素、环境因素和其他因素。 乳腺癌的发病年龄 乳腺癌的发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20谁以前意少见，蛋20岁以其发病率迅速上升，一般40-50谁是乳腺癌的好发阶段，但是呈相对的平坦，绝经后发病率继续上升，到70岁左右打到最高峰。近年来，乳腺癌的发病率有年轻化的趋势。 乳腺癌发病呈年轻化趋势 如何早期发现乳腺癌 早期乳腺癌旺旺没有任何症状，既摸不到肿块也无乳痛，旺旺被忽略。而实际上乳腺癌完全可以早期诊断，因为乳腺癌是恶性肿瘤中生长较缓慢的。 早期发现乳腺癌应做到： 每月坚持做一次认真的乳腺自我检查 定期接受专业的乳腺检查 专家建议： 35岁以下的女性：每隔2-3年进行一次乳腺检查，一般做乳腺临床查体和超声检查，必要时根据医生建议再做其他检查。 35岁以上的女性：每隔一年半进行一次全面的乳腺检查，首先钼靶检查，以及超声和乳房触诊。 乳腺癌的症状 早期乳腺癌是指肿块小雨2厘米、没有发生淋巴结转移的情况，主要临床表现： 1.没有任何不适感： 由于肿块极小儿不易摸到，容易被忽视。因而不要因为乳 房没有异常而放弃体检。 2.具有下列症状应及时就诊： 触摸到肿块，或触及腺体有小片增厚区 局部有不适感，特别是绝经后出现一侧轻度乳痛 一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的上臂 一侧乳头溢出血性或浆液性的液体 乳头乳晕部有小片湿疹样皮损、乳头糜烂、乳晕轻度水肿等 乳房部皮肤有小的凹陷如小“酒窝” 患有良性乳腺病与近期症状体征上有明显变化。 乳腺癌的诊断 乳腺癌的早期诊断与病人的预后密切相关，发现越早，治愈率越高。乳腺癌的早期表现是乳房上长肿块，因此如果能正确地定期进行自我检查，有助于乳腺癌的早期发现。 乳腺检查的时间：对于月经周期规律的妇女，月经来潮后第9-11天是乳腺检查的最佳时间。 自我检查方法 视诊：取坐位或立位，自己在镜子前仔细观察。首先观察双侧乳腺的发育情况、外形、大小、位置是否对称，乳头是否在同一水平上。 触诊：一般取坐位，必要时结合仰卧位。使用3个最长的手指放平触摸，不要用指尖，用指腹触诊。 乳腺癌的辅助检查 1.乳房触诊 2.乳腺钼靶检查 3.乳腺超声 4.CT检查 5.ECT检查 6.病理检测 乳腺癌的生物学特点 乳腺癌细胞的生物学特征变化很大，这可能影响到乳腺癌的发展、预后和对不同治疗方案的敏感性。通过病理活检组织可以确定2个重要的乳腺癌诊断特征： 肿瘤分级：通过肿瘤细胞的外部形态进行判断。 肿瘤受体状况：肿瘤细胞表面有不同受体，某些特定受体的出现和消失常与乳腺癌的发生有关 乳腺癌患者如何选择治疗 临床上已证实：患乳腺癌时，切忌急于手术，应该先稳定情绪，找乳腺癌专科医师制定下一步治疗计划。 乳腺癌的治疗方法 乳腺癌的治疗通常是从手术切除开始，但是手术切除以后部分病人会在术后复发转移，需要接受全身的药物治疗。医学界一直在不懈努力，以促进乳腺癌的早期发现和发明更有效的治疗技术。 手术 从19世纪末Halsted等人设计创建了乳腺癌根治术到20世纪50年代出现了乳腺癌夸大根治术，直至20世纪80年代作为一种标准的乳腺癌根治术的改良术式已经成为全世界的外科医生最多采用的手术方式。当前，乳腺癌的手术治疗向着微创的方向发展。 分子靶向治疗 分子靶向药物治疗是乳腺癌个体化治疗的最新进展，HER2也成为人类表皮生长因子2，是由原癌基因编码的HER2受体，HER2在调控正常细胞的生长、发育和分化中起重要作