内科学绪论PPT.pptVIP

内科学----绪论;内科学----绪论;内科学的学习方法 内科学的范围和内容： 本书共分十篇，包括呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌系统代谢疾病、结缔组织病、急性中毒、神经系统疾病、传染病等,57个病种。 本书只对临床上的常见病，作了较详细的叙述每一疾病按概述、病因和发病机制、病理、临床表现、并发症、实验室及其他检查、诊断与鉴别诊断、治疗、预防等讲述。 ;内科学课程的学习 分为系统学习和毕业实习两个阶段。;在归纳总结时应掌握以下原则 ;内科学的进展 内科学的发展十分迅速 纵深发展 病因和发病机理 内科的诊断技术 在内科病的治疗方面 ;几个需作讨论的问题： ; 学习《医疗事故处理条例》 遵守工作规范与诊疗常规 工作认真细致 学会自我保护;正确处理好医患关系 谈话技巧 病人的知情权 与病人及家属多沟通 ;循证医学(Evidence Based Medicine，EBM) 定义： 以最新、最佳的科学结果为依据的临床科研方法学；是一种指导临床实践的方法学；是一种科学评价临床医学文献的方法学。 它是一种重证据的科学思维方法，有别于已运用了数千年的以经验为主的临床思维方法。 ;经验医学 循证医学 (21世纪临床医学发展的必然趋势) 循征医学是英国著名流行病学家及内科医生Arehie Cochrane 1979年提出 内容： 应按照人类共同关心的病种、大疗法，收集全世界范围内质量可靠的随机对照临床试验(Crandomized controlled trial,，RCT) 进行综合分析，并不断更新，以便后效评价这些病种的疗法是否具正有效，为临床实践提供可靠依据。 ;20年代80年代末出现了跨国合作，对常见重要疾病(如心血管疾病、癌症、消化道疾病)的某些疗法做了系统综述。 1992年由加拿大麦克玛斯特大学的David Sackett及同事们正式提出了循证医学的概念 1992年在英国牛津成立了以 Cochrane 命名的英国 Cochrane 中心 1993年成立了国际Cochrane 协作网 1999年3月经国际Cochrane 协作网注册，在华西医科大学成立了中国Cochrane 中心，并开展循证医学概念及其系统评价方法的培训 ;实践循证医学的步骤 ;病因和发病机制方面 已深入到分子和基因水平 再障 白血病 ＞染色体基因异常 Ⅰ型糖尿病 诊断方面 新技术层出不穷，应根据实际、有的放矢选择 治疗方面 1.新药物 2.新的药物治疗方案 3.新的治疗技术;4.免疫治疗 合理使用免疫抑制剂或免疫增强剂 5.基因治疗 已进入临床试验阶段 6.饮食治疗 平衡膳食;中医药是中华民族的一个伟大的宝库，需要加以发掘和提高 不少内科疾病，中西医结合治疗比单纯用西医或中医治疗的疗效好 ;学习要求与方法 1.树立全心全意为人民服务的思想 2.经常复习有关基础医学知识 3.坚持理论联系实际 4.临床工作与科学研究相结合 5.主动联系已学过的中医药知识 6.增强法律意识;急性气管—支气管炎 概述 是指气管-支气管粘膜的急性炎症。 病因和发病机制 1.感染 病毒、细菌、支原体、衣原体等 2.物理、化学刺激 3.变态反应 病理 粘膜充血水肿；纤毛细胞损伤脱落；粘液腺体增生肥大；细胞浸润等 ;临床表现 1.症状 上感症状—干咳—湿咳 2.体征 两肺呼吸音粗糙，散在干、湿性罗音，部位不固定 实验室及其他检查 1.血象 细菌感染严重者WBC与NC增多 2.痰液检查 可发现致病菌 3.胸部X线 可表现肺纹理增粗 诊断与鉴别诊断 诊断 主要根据症状、体征 鉴别诊断 ;1.流行性感冒 全身中毒症状重、流行病史 2.急性上感 鼻咽部症状较突出 3.其他疾病 支气管肺炎、肺结核等 治疗 一般治疗 休息、饮水 对症治疗 1.镇咳 氢溴酸右美沙芬、喷托维林等 2.祛痰 溴已新、鲜竹沥等 3.解痉、抗过敏 氨茶碱、沙丁胺醇 抗菌药物治疗;酌情选用青霉素类、大环内脂类、氟喹诺酮类等 预后和预防 1.预后 大多良好 2.预防 加强锻炼，增强体质