口腔颌面部检查PPT.ppt

二、牙髓活力电测验 （一）原理 （二）方法 　　 1.测试前先向患者说明测试目的，消除患者紧张情绪，取得患者配合。 　　2.隔湿、干燥测试牙，在探头上涂一层牙膏作为电流导体。 　　3.将探头放在被测试牙唇或颊面的颈1／3处进行测试。 　　4.调节电流刻度旋钮，从“０”开始，顺时针缓慢增大，直到患者出现反应为止，同时移开探头，记录反应值。 　　5.测试时，应注意先测健康对照牙，再测患牙。 （三）牙髓活力测试结果判读 电流强度=对照牙: 牙髓活力正常(电测试反应正常) 电流强度＜对照牙: 牙髓炎(…迟钝) 电流强度＞对照牙: 慢性牙髓炎﹑变性或部分坏死(…敏感) 电流强度无反应: 牙髓坏死(…无反应) * 口腔颌面部检查 太和医院口腔教研室 陈睿 主要内容 口腔颌面部常规检查 1 口腔颌面部特殊检查 2 口腔颌面部影像学检查 3 其它检查方法 4 口腔科病历记录和书写规范 5 口腔检查的概念 根据采集的病史和运用各种检查方法了解致病原因，掌握病情的发生、发展过程，作为诊断和治疗口腔疾病的依据（整体观念 ）。 一、口腔内常规检查 第一节 口腔颌面部常规检查 二、颌面部常规检查 （二）探针（ explorer，probe) 探查牙面的缺陷 探测患牙的感觉，发现敏感部位 检查皮肤或粘膜的感觉功能专用的牙周探针（periodontal probe) 带刻度、钝头 （三）镊子（pliers) 测定牙齿的松动度 去除腐败组织和异物 夹取敷料和药物 也可用柄作叩诊检查 牙科综合治疗椅 三. 常规检查方法 问诊（interrogation)主诉、现病史、既往史、家族史 视诊（inspection) 牙、牙龈、粘膜、舌和唾液腺导管口 探诊（exploration,probing)用探针检查牙齿、牙周及充填体 叩诊（percussion)轻轻叩击牙齿，了解牙周膜的反应 触诊（palpation)扪压患处(病变情况 位置、硬度、范 围) 嗅诊（smelling)利用嗅觉协助诊断 咬诊（biting)咬合，了解牙及牙周组织的情况 主诉 发病部位＋主要症状＋持续时间 （一般小于20字） 常见症状有：牙痛；牙体变黑；牙齿过敏; 牙齿松动；咀嚼无力；牙外伤；面部肿胀等 现病史 从发病到本次就诊时疾病的发生、发展、演变及诊疗情况。 包括： 1）起病情况、起病日期、有关发病因素等。 2）病情演变，曾经过治疗与否，治疗方式 及疗效。 3）目前主要症状和问题。 4）与本病有鉴别诊断的临床表现。 5）发病后精神、食欲、食量、体重、睡眠及大小便有无异常。   指既往的健康状况和曾患疾病。 要重视全身病史的询问，尤其是心血管疾病、糖尿病或其它内分泌疾病等 用药史、不良习惯史、家族史、传染病史及过敏史 既往史 2.视诊(inspection)： 主诉部位 其它部位。 内容： 牙齿、 牙龈、 口腔粘膜、 舌、 唾液腺导管口 3.探诊(exploration,probing) 龋 牙周 窦道 叩诊 垂直叩诊: 根尖周 水平叩诊：牙周膜 4. 叩诊(percussion) 5.触诊(palpation)： 压疼或创伤性咬合 牙齿松动度检查： 前牙→切缘 后牙→牙合面窝沟 以mm计量 以牙冠松动方向 I度松动：≤1mm II度松动：1~2mm III度松动：≥2mm I度松动：唇（颊）舌（腭）向松动 II度松动：I度+伴近远中向松动 III度松动：II度+垂直向松动 松动度分级 7.嗅诊 3.咬咬合纸或蜡片 1.空咬法 2.咬实物 6.咬诊 1.颜面表情与意识状态 2.外形与色泽 3.颌面部各器官情况 4.病变的部位和性质 5.颌面部骨骼的检查 6.语音及听诊检查 内容： 二、颌面部常规检查 7.颌面部淋巴结检查 颌面部炎症和肿瘤诊断和治疗意义重大 8.颞下颌关节检查 正常张口度：3～4.5cm 轻度受限：2～3cm 中度受限：1cm 张口过大：4.5cm 9.涎腺检查：肿瘤、炎症 第二节、口腔颌面部的特殊检查 1.牙周探针与牙周袋测量 2 .牙髓活力测试:＜10℃和＞60 ℃ 牙髓测试 　 牙髓温