大专药物过敏试验PPT.ppt

试验方法 取青霉素皮试液0.1ml （含青霉素G20u-50u） 前臂掌侧下段内侧ID, 20分钟后观察结果并记录 拔针 20min后观察并记录结果 皮试验结果判断 阴性（-） 阳性（+） 皮丘无改变 周围不红肿 无红晕 无自觉症状 皮丘隆起增大 出现红晕 直径大于1cm 周围有伪足伴局部痒感 严重时可有头晕 心慌、恶心 甚至发生过敏性休克 结果记录 阳性 (+) 禁止使用青霉素,同时报告医生, 在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、注射卡、门诊病历上做醒目标记，并告诉病人和家属 阴性 (-) 在医嘱单上记录阴性 注意事项 病人不宜空腹时进行皮试 皮试结果阳性者不可使用青霉素 皮试阴性者，注射后，仍需密切观察20分钟 皮试液的配制和注射剂量必须准确 二、链霉素过敏试验及过敏反应的处理 过敏反应特点： 皮疹、发热、荨麻疹、血管性水肿等较常见。 过敏性休克发生率虽较青霉素低，但死亡率很高。 1、皮试验液的配制-------2500u/ml 配制方法：一溶解，二稀释 链霉素100万u（1g） + 3.5ml NS →25万u/ml 取0.1ml+ 吸0.9ml NS → 2.5万u/ml 推去0.9ml，余0.1ml+ 吸 0.9ml NS → 2500u/ml （一）链霉素过敏试验法 2、试验方法： 250u /0.1ml， ID ，20min后判断并记录。 表现（与PNC相比） 较少见 毒性作用：全身麻木、肌肉无力、抽搐 眩晕、耳鸣、耳聋等 （二）链霉素过敏反应及其处理 处理（与PNC比） 抽搐时应用钙剂，以10%葡萄糖酸钙或稀释一倍的5%的氯化钙的溶液缓慢IV 肌肉无力、呼吸困难时新斯的明0.5-1mg皮下注射，必要时给予0.25mg静推 余与PNC同。 （二）链霉素过敏反应及其处理 TAT过敏试验 破伤风抗毒素对人体是一种异性蛋白，具有抗原性，注射后易出现过敏反应 首次应用TAT、以往注射过TAT或停药时间超过 一周，均需作皮内试验 三、破伤风抗毒素过敏试验及 过敏反应的处理 （一）TAT过敏试验法 1、TAT皮试液配制 取 1500u/ ml TAT的药液0.1ml+ 0.9mlNS→150u/ml 2、皮内试验： 0.1ml(15U) ID 20min后观察结果。 阴性 局部无红肿、无异常全身反应 阳性 皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围 直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感.全 身过敏反应、血清病型反应同青霉素  （二）脱敏注射法 脱敏注射法是将所需TAT剂量 分多次 小剂量 间隔20min 密切观察下 注射到患者体内 机制:逐渐消耗抗体IgE TAT脱敏注射法 IM 亦可将1mlTAT稀释至10ml，分别以1、2、3、4四次肌注 密切观察病人反应 如发现病人有面色苍白、发绀、荨麻疹，及头晕，心跳等不适或过敏性休克时，应立即停止注射并配合医生进行抢救。 如过敏反应轻微，可待症状消退后，酌情将剂量减少，注射次数增加，在密切观察病人情况下，使脱敏注射顺利完成。 （三）TAT过敏反应及处理 病例 某病人，右足底不慎被锈钉扎伤，给予破伤风抗毒素注射。请问： （1）若患者十天前曾注射过TAT，是否需 要做试验？ （2）皮试液的浓度是多少？ （3）如何判断试验结果？ （4）过敏试验结果： 皮丘红肿，硬结1.7cm，有伪足， 病人无不适感觉，你应如何处理？ 皮试液的配制（吸三推二）一溶解三稀释 0.5g先锋霉素 + 2ml NS →250mg/ml 取 0.2ml + 吸 0.8ml NS →50mg/ml 推去0.9，余0.1ml + 吸0.9mlNS→5mg/ml 推去0.9，余0.1ml + 吸0.9mlNS→500 μg/ml （含先锋霉素50μg/0.1ml的生理盐水溶液） 四、头孢菌素类药物过敏试验法 皮试方法、结果判断及过敏反应的处理同PNC 头孢菌素过敏试验 试验方法 先锋霉素：皮试液--500μg/ml 先锋霉素（Ⅴ）试验药液配制方法 五、碘过敏试验 试验方法 （1）取点造影剂1-2滴滴入一侧眼内,10分钟观察结果。 （2）碘造影剂0.1ml ID 20min后观察结果。 （3）30％泛影葡胺1ml缓慢iv 5-10min后观察结果。 注射造影剂前先作皮试，试验阴性再作静脉注射， 阴性可进行碘剂造影。备好急救药品。 碘过敏试验的阳性结果判断 点眼实验 结膜充血、水肿