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芬兰实训汇报（社区组） 芬兰实训汇报（社区组） LOGO LOGO LOGO LOGO 东芬兰大学交流实训体会（社区组） 汇报人：徐先国 2013年7月10日 汇报提纲 概 况 启 发 结 语 卫生保健系统概况 面积33.8万平方公里，位列欧洲第7 1/4的国土在北极圈以内，70%森林覆盖 6个省和19个区 全国人口540万 65岁以上人口占15% 2012年国家财政60%用于健康和福利部门，20%用于教育，还有其他各部门总计占20% 5所大学医院、20所地区医院、160所卫生中心及其下属的服务站组成了全芬兰的卫生服务网络 人均期望寿命83岁，男性76岁 1、全体公民公平享有基本医疗服务，初级保健实行责任制 1984年颁布医疗保险法，规定全体公民都必须参加社会医疗保险制度 全体公民享有统一的健康和福利待遇 重视初级卫生保健，机构网络遍布全国各地 在库奥皮奥：1个卫生中心，下设5个服务站，60名全科医生，每个全科医生配备一名护士，每个全科医生服务1500名左右居民 初级卫生保健服务全部免费 公民可就近选择社区卫生中心的家庭护士和全科医生，为其提供连续可及的医疗和预防保健服务 卫生保健系统概况---公平、高效、可及 4、全科医疗服务的高标准性和专属性 大学是培养医护专业人员的唯一途径 培训的原则：严格与公平，在同等教育背景下执业能力没有显著差异 全科医生：6年系统、规范培训，毕业通过严格而科学的理论考试与实践考核 专科医生：全科医生+8个月社区卫生服务机构服务+2-3年的专科培训且考核合格 护士：分初始教育和后期教育，初始学历教育执行统一规范的教育内容，后期教育针对家庭护士、妇幼保健专职护士、康复护士等方向进行专项教育 不管医生和护士，没有职称区分，只有学历高低不同.不同的学位等级对于知识和技能的要求也不同 卫生保健系统概况---公平、高效、可及 5、实行按人头付费，确保公立医疗机构的公益性 公立医院所有费用政府拨款 结算标准主要由行政部门根据预算和项目决定，医生之间薪金水平差距不大 地方政府对提供医疗服务的医疗机构实行按人头付费的方式进行预算控制，按项目标准与医疗机构结算 医院除了政府拨款外，不得有其它收入 为优化资源布局，出高薪鼓励全科医生到落后、偏远的地方从事卫生执业 卫生保健系统概况---公平、高效、可及 6.私立医疗机构作为必要的补充 医生多点执业，70%的公立医疗机构的医生也在私立医疗机构执业 私立医疗机构以专家服务为主，患者到私人医院就诊，可不必预约 医保机构根据相关规定对在私立医院就诊者予以部分补贴，直接划拨到私人医院，但患者个人承担的医疗费用大大高于在公立医疗机构的金额 相当一部分人通过参加商业保险支付到私人医院就诊的费用 许多企业公司同私人医生签定购买医疗服务合同，为在职职工提供预防保健和疾病治疗服务 卫生保健系统概况---公平、高效、可及 对浦东社区卫生服务改革借鉴作用 （一）、加强全科医护人员规范培训，提高诊疗服务水平 实用性、针对性 严格考核 重结果，轻过程 多样性 开展真正意义的全科服务 避免全科培训、专科使用 非内科病种诊治逐步增加 培训 实践 考核 培训机构 中心管理人员 全科医生 反馈 重新培训 激励与惩罚 对浦东社区卫生服务改革借鉴作用 芬兰 浦东 卫生法律和医保支付的杠杆，实现社区首诊 预约诊疗，逐级转诊 加强检验、影像等实验室检查的区域集中，提高设备使用效率和诊断质量； 推进信息互通、互享工作，提升服务管理效率 对社区技术支援 辅助检查、诊疗信息共享 专科医生定期指导社区 教学、人才培养、科研、疑难杂症 急诊、住院、专科服务 首诊、保健 （二）、各级医疗机构合理分工，提高资源利用效率，提升服务质量 大学医院-地区医院-卫生中心 医疗联合体 对浦东社区卫生服务改革借鉴作用 基本医疗 公共卫生 浦东新区 全科医生 公共卫生人员 护士 全科医生 护士 （三）、整合基本医疗和基本公共卫生，调整人员工作分工 芬 兰 芬兰实训汇报（社区组） 芬兰实训汇报（社区组） LOGO LOGO LOGO LOGO Content Layouts