康复医学总论PPT.ppt

Carroll的上肢功能评价法： 项目：共33项，6类，逐个按评分标准评分 抓握 圆柱状抓握 侧捏 放置 前臂旋前旋后 书写 Carroll评分标准： 0分：全部不能完成 1分：只能完成一部分 2分：能完成，但动作慢或笨拙 3分：能正确的完成 各项分类加，求和，然后评定其程度 Carroll上肢功能评定标准： 功能级 分值 I级 微弱 0-25 II级 很差 26-50 III级 差 51-75 IV级 部分 76-89 V级 完全 90-98 VI级 最大 99（利手），96（非利手） 七、心肺耐力试验： 意义： 1协助早期诊断疾病 2判断病变程度及预后 3定量评估生理功能储备大小 4判断患者参加运动活动的可能运动量及危险性 5协助患者评估和了解自己的运动能力，指导其日常生活活动 6协助确定康复治疗方案 七、心肺耐力评价： 指标： 最大吸氧量（VO2max）：是指人体在活动时所能摄取的最大氧量，是综合反映心肺功能状态和体力活动能力的最好生理指标 VO2max与心输出量、动静脉氧分压差、氧弥散能力和肺通气量有关 测定VO2max方法： 直接方法：极量运动试验，平板最准确，功率自行车有9-13%误差 间接方法：亚极量运动试验推算，有20%-30%误差 适宜人群： 运动方案：平板运动、功率自行车、手臂摇轮运动、台阶试验等 运动程序：逐级负荷试验——最大 停止标准：主观精疲力竭，不能保持原速度；递增负荷后测得的VO2值增加小于或等于5%；呼吸商1.10 缺点：运动量大，危险大，有些人不能接受；需要较复杂的设备 1． 间接方法：运动至亚极量心率时，记录运动时间，查公式（bruce法）：正常人VO2max=6.70-2.82*(1或2)+0.056*运动时间(s) 心脏病VO2max=6.70-2.82*(1或2)+10.5+0.035*运动时间（s) Astrand列线图法：心率、VO2max、负荷 低水平运动试验： 在特定的心率、血压和症状为终止指标的试验方法，适用于急性心肌梗死后，或病情较重者 意义： 确定患者运动的安全性 制定运动处方的依据 协助临床诊断处理 使患者感受实际活动能力，祛除顾虑，增强参加日常活动的信心 八、偏瘫运动功能评价 Brunnstrom’s运动恢复评定 I II III IV V VI 日常生活能力评定： Barthel Index: FIM:functioning independence measurement 言语功能评定 一、概念：语言和言语是人类通过运用符号系统，遵循一定的语法规则进行人与人之间的交际活动能力。 语言表示由词汇和语法构成的符号系统，可以是口语、书面语和姿势语 言语则指个体运用语言进行口语交流的能力 二、言语和语言的形成和控制 呼吸系统——气量 发声系统——声带(vocal cord) 共鸣系统——口、鼻、胸腔 中枢神经系统——语言中枢（优势半球左侧） 语言中枢： Broca区——额下回后部 Wernicke区——颞上回后部 大脑外侧裂周围 弓状束B-W的联络纤维 中央前回、中央后回、口面舌感觉运动区也参与运动控制 顶叶——知觉性语言代表区 枕叶角回、纹周回——视觉性语言代表区 拇指掌侧外展：掌横文蛲侧至拇指指间关节尺端的距离，4.5(f)_5.0(m)cm为正常；对指功能：拇指分别与2345指指尖接触和与第5指指根接触，记录为1、2、3、4、5分；指屈伸肌腱功能：指间关节和掌指关节完全屈曲时指间与掌横文的距离，或指间关节和掌指关节完全伸展时指间与掌背间的距离，正常为0。 关节活动度检查分: 主动 被动 ROM检查的注意事项： 严格按照常规操作进行，了解各个关节的正常度数 避免在按摩、运动后进行 主动与被动不一致时，应仔细分别进行，通常以被动测定者为准 ROM 存在个体差异，应在同一个体进行两侧对比 四、平衡功能测定 1. 解剖、生理基础：姿势反射和正常的骨骼肌肉功能。前庭器官、本体感觉、视觉所建立的反射及高级中枢的综合功能。是人体保持基本稳定的一种能力，与机体的协调功能密切相关 评定目的： 发现问题，分析原因，制定解决方案，评价治疗效果 3．? 评定方法：静态平衡和动态平衡（自动态平衡，他动态平衡） 静态平衡：坐位平衡：有靠坐住、坐直，斜靠坐，低靠坐直，无靠坐直，扶墙站立，双腿站立，单腿站立 动态平衡： a．测出坐位或站位时双手触及的范围，范围大，平衡好 b．测出单腿站立时另一足尖可触及的范围