发疹疾病PPT.pptVIP

并发症（一） 喉炎： 肺炎： 心肌炎： 神经系统： ①麻疹脑炎； ②SSPE： 结核恶化： 营养不良和维生素缺乏症： 并发症（二） 实验室检查 血常规： 抗原检测： 抗体检测： 病毒检测： 诊断 诊断： 流行病学依据： 典型临床表现： ①前驱期： ②出疹期： ③恢复期： 实验室检查： 一般治疗： 对症治疗： ①高热： ②烦躁惊厥： ③咳嗽： ④重症： 并发症治疗： 治疗 预防措施 控制传染源： 切断传播途径： 保护易感人群： ①主动免疫： ②被动免疫： 预防关键： ※鉴别诊断※ 鉴别诊断一：风疹（Rubella） 病原： 传播途径： 全身症状轻，耳后枕部淋巴结肿大压痛； 发热与皮疹：发热1～2天出疹，3～4天疹退，出疹时热度一般升高； 皮疹特点：出疹顺序同麻疹，淡红色充血性小斑丘疹，疹间皮肤正常，无色素沉着和脱屑。 风 疹 风疹预防 ①妊娠期妇女，均不与风疹儿接触 ②被动免疫：肌注丙球。　 ③主动免疫： 减毒风疹活疫苗。 6-8周抗体达高峰 98%可获终生免疫。 15月-青春发育期，育龄期妇女应接种。 * 吉林大学白求恩第一医院 儿 科 梁 建 民 常见体征，多种类型: 同种皮疹见于不同疾病，同一疾病可有不同皮疹； 意义： 概 述 儿科常见发疹病因（一） 感染性疾病 病毒： 细菌： 其他感染： 变态反应性疾病 局限性： 全身性： 结缔组织病： 维生素缺乏症： 血液病： 不明原因疾病： 儿科常见发疹病因（二） 脓疱 疱疹 大疱 表皮 真皮 皮下组织 斑疹 丘疹 瘀点 紫癜 瘀斑 风团 结节 肿块 皮疹分类 疱疹 大疱 脓疱 表皮 真皮 皮下组织 斑疹 丘疹 瘀点 紫癜 瘀斑 风团 结节 肿块 皮疹分类 斑疹、丘疹、斑丘疹 疹型 机制 特征 临床例举 斑疹 Macula 真皮内血管扩张 红色、不突出皮表、压退色、大小不等、可融合 幼儿急疹、猩红热 丘疹 Papules 表皮或真皮浅层血管肿胀，炎性细胞渗出，表皮细胞肿胀、坏死、角化脱落 突出皮表、形态大小不等、可融合 麻疹、风疹、药疹 斑丘疹Maculopapules 同上 同上两种 麻疹、风疹 疱疹、大疱、脓疱 疹型 机制 特征 临床例举 疱疹 Vesicles 表皮棘细胞变性水肿成囊性细胞，后者液化破裂融合成疱疹 可呈单房或多房，疱疹液初透明，后可混浊 水痘 大疱 Bullae 棘细胞层松解，细胞间桥断裂，细胞间裂隙形成，真皮渗出液填充成大疱 大疱液初可透明，后可混浊 天疱疮 脓疱 Pustules 细菌感染时表皮水泡液炎性细胞渗出呈脓性 周围常有红晕 脓疱疮、脓痱子 瘀点、紫癜、瘀斑 疹型 机制 特征 临床例举 瘀点 Petechia 皮肤或粘膜血管中血液流出淤积在组织内 皮肤表面光滑呈红色，压不退色，可转青、转淡黄而消失（D＜3mm） 血小板减少症 紫癜 Purpura 同上 D=3～5mm 流脑、败血症 瘀斑 Ecchymosis 同上 D＞5mm 流脑 风团、结节、肿块 疹型 机制 特征 临床例举 风团 Wheals 皮肤毛细血管扩张，红斑，血清渗出，皮肤组织内水肿 微隆起，周围玫瑰色红晕，可迅速出现或消失，可伴瘙痒或灼热感 荨麻疹 结节 Nodules 真皮或皮下炎症或非炎性实体 边界分明，小结节隐于皮内可触及，大结节隆起皮面 风湿热、结节性多动脉炎 肿块 Mass 同上 较结节大，常深入皮下 脂肪瘤、皮脂囊肿 麻 疹（Measles） WHO估计，2000年全球约有170万儿童死于疫苗可预防疾病，其中77.7万（占46%）死于麻疹； 2002年全球麻疹发病3000～4000万例，死亡87.5万例；占疫苗可预防疾病的44%； 占5岁以下儿童死亡原因的第5位；目前麻疹仍是威胁儿童健康和生命的最主要传染病之一； 麻疹被列为继脊髓灰质炎后下一个拟在全球消除的传染病。 概述 定义： 临床特征： 多见于6m～5yr，由空气飞沫传染。 概述 麻疹病毒 副粘液病毒科，单股RNA病毒; 病毒不耐热，对日光和消毒剂敏感; 耐低温和干燥: 基因结构模式图 副黏液病毒科，麻疹病毒属 一个血清型 电镜下：球形或丝状， 直径：150～300nm 基因组：单链RNA,16000个核苷酸 包膜有3种结构蛋白 H：血凝素，识别靶细胞受体，促进黏附宿主细胞 M：基质蛋白，与组合病毒成分及病毒繁殖 F：融合蛋白：促进病毒细胞与宿主细胞融合 麻疹病毒受体： CD46， SLAM（信号淋巴激活分子） 流行病学 传染源： 传播途径： 易感性： 当前流行特征： 我国麻疹流行状况大事记 年代： 发病率： 1949年前： 5000/10万 1949年：