口腔保健与口腔疾病PPT.pptVIP

口腔保健与口腔疾病 口腔保健从孕期开始 胚胎发育 　　口腔颌面部的发育始于胚胎发育的第3周，此时胚胎长约3mm，前脑的下端及腹面膨大，形成一个圆形的突起，称为额鼻突；同时由第一腮弓分叉发育而形成上下颌突。上颌突位于下颌突的上方，他们均是从两侧向中线生长发育。上述突起之间的空隙即为口凹，以后发育为原始口腔，有口咽膜将其与前肠相隔。 胚胎发育 　　第5周时，额鼻突的下缘两侧各出现一个由外胚层增厚而下陷而形成的嗅窝，嗅窝的内外侧缘高起，称为内侧鼻突和外侧鼻突，嗅窝即为原始鼻腔。第7周时，嗅窝底破裂而形成鼻孔。左右侧上颌突与外侧鼻突相连形成鼻孔底及上唇，两侧内侧鼻突相连形成鼻小柱、人中及前颌。同时，两侧下颌突也向中线生长并相连而形成下颌。至此，由上下颌突围成的扁圆形口裂即告发育完成，口裂的腔隙也增大加深，形成了原始口腔，但仍与原始鼻腔相通。 胚胎发育 　 胚胎发育至第8周，胎儿的面部初步完成。同时，左右上颌突的内面（口裂面）生出一对板状突起称为继发腭突。两侧的继发腭突在中线融合而形成腭的大部，与形成前颌骨的原发腭突相结合处即为切牙孔。腭的形成使口腔和鼻腔分割开。在已融合的组织内，其前端与鼻中隔相连部分骨化后形成硬腭；其后端不与鼻中隔相连部分无骨质发生，即为软腭，其中的中胚叶组织即发育成为软腭的肌。额鼻突在左右原始鼻孔外侧之间的部分增高后形成鼻梁和鼻尖，两原始鼻孔外侧之间的中胚层组织垂直向下生长成板状称鼻中隔，此隔下缘与腭前部愈合后将鼻腔分割为左右两个鼻道，至此，胎儿的口和鼻即具备成人的形态结构，此时即胚胎发育的第12周左右。 发病因素 5、药物因素：如环磷酰胺、甲氨蝶呤、苯妥英钠、抗组胺药物、美克洛嗪（敏克静）、沙立度胺（反应停）等均可致胎儿畸形。 6、物理因素：胎儿发育期，如孕妇频繁接触放射线或微波等有可能影响胎儿的生长发育。 7、烟酒因素：妇女妊娠早期大量吸烟（包括被动吸烟）及酗酒，其子女唇腭裂的发生率比无烟酒嗜好的妇女要高。 特殊人群的口腔保健 一、妊娠期妇女的口腔保健 （一）妊娠期妇女口腔保健的特点 　　妊娠期妇女的口腔保健有两方面的问题，一方面是妊娠、分娩这样的特殊状态，应针对母亲的生理变化，进行口腔健康教育与指导；另一方面是母体内不断发育的胎儿，应保证胎儿的营养，促进其口腔正常生长发育。 妊娠期妇女口腔保健的目的是①、使孕妇了解有关妊娠期间口腔疾病及预防的基本知识，从而建立良好的口腔卫生习惯，定期检查，适时治疗，促进妊娠期妇女的全身及口腔健康；②、使孕妇了解儿童的牙与口腔生长发育方面的知识，认识妊娠期健康与胎儿生长发育的关系；③、使孕妇了解营养与胎儿牙生长发育的关系。 妊娠期妇女的口腔保健 （二）妊娠期妇女口腔保健的需求 　　妊娠期妇女易发生的口腔疾病有龋病和牙龈肿胀与炎症，妊娠不直接影响对龋病的易感性，而与口腔卫生状况关系密切，妊娠期龈炎也不是所有的孕妇都发生，口腔卫生状况良好者，没有局部刺激的存在，妊娠并不引起牙龈的炎症。 　　造成妊娠期妇女口腔内环境不洁的原因是：①、妊娠期间激素改变，可改变组织反应，口腔软组织容易发生炎症；②、妊娠和妊娠性呕吐等影响，使唾液PH稍有下降，可引起牙腭侧面酸蚀与脱矿；③、妊娠期饮食的摄取次数和数量均有增加，以及偏食等。④、因妊娠期，体力下降，身体活动减少，日常生活不规则而放松口腔卫生；⑤、妊娠早期与后期，由于存在流产或早产的危险，而失去及时进行口腔疾病治疗的机会，使病情加重，口腔卫生状况更差。 妊娠期妇女的口腔保健 （三）妊娠期妇女口腔保健的方法 1、坚持口腔健康教育：提高妊娠期妇女的口腔保健意识，并指导她们掌握正确的口腔保健方法，局部用氟、有效刷牙，彻底清除菌斑，特别应加强进餐后的口腔卫生实践。 2、定期口腔健康检查：早期发现口腔疾病并适时处理，重点作好妊娠期龈炎的防治，促进孕妇口腔健康。妊娠期前3个月为易发生流产的时期，口腔医疗一般仅限于处理急症，要注意避免X线照射；妊娠4-6个月是治疗口腔疾病的适宜时期，牙科治疗最好在此阶段完成，但也应注意在保护措施下使用X线，不要照射盆腔和腹部；妊娠期后3个月则应避免全身麻醉，急症需处理时仅选择局麻。只要控制菌斑，去除局部刺激因素，保持良好的口腔卫生，完全可以预防龈炎发生。 妊娠期妇女的口腔保健 3、建立良好的生活习惯：妊娠期妇女最好不用或少用药物，用药也应在医生指导下使用，一些镇静安眠药和激素，如安定、苯妥英钠、泼尼松、可的松等可引起胎儿唇裂或腭裂，四环素除抑制胎儿生长发育外可影响牙矿化、变色，形成四环素牙；一些抗生素如庆大霉素、链霉素、卡那霉素则有致畸作用。 4、产前咨询教育：产前口腔保健咨询指导一般应讨论下列问题：乳牙的生长发育、萌出时间；母乳喂养与人工喂养应注意的问题；清洁婴儿口腔与牙的方法和体位；牙萌出后使用含糖液