肌萎缩(中医学)课件.pptVIP

中医骨病学 肌萎缩 * 案例 定义 病因病机 临床分类 鉴别诊断 治疗 预防与护理 * 李女士，40岁，山东青岛人 ,患者在四年前突然出现了四肢无力的症状，同时还伴有上肢肌肉萎缩，慢慢的还出现了又出现说话不利，饮水呛咳，等到一年后右下肢开始出现无力和僵硬等症状，一个月后左肢也出现了同样的情况 * 肌萎缩：因肌肉营养不良发生正常体态萎缩，肌纤维减少甚至消失，或者二者同时存在称为肌萎缩。 * * * 肌肉萎缩肌力分级 ： 0 级 完全瘫痪，不能做任何活动。 Ⅰ 级全瘫痪，肢体运动时，可见肌肉轻微萎缩，但肌体不能移动。 Ⅱ 级 肢体能在床上平行移动，但不能抬离床面。 Ⅲ 级 肢体可以克服地心吸引力，能抬离桌面。 Ⅳ 级 肢体能做对抗外界阻力的运动。 Ⅴ 级 肌力正常，行动自如。 * 病因病机 肝肾亏虚 湿热浸淫 脾胃虚弱 * * 肝肾亏虚：多见于先天性和遗传性（肌营养不良症、营养不良性肌强直、婴儿性肌萎缩） 湿热浸淫：湿邪入内，郁久化热，浸淫经脉影响气血运行（多发性肌炎、肌萎缩性侧硬化） 脾胃虚弱：受纳运化功能减弱，肌肉失养，渐而成萎（恶病质性肌萎缩、代谢性肌病） * 临床分类 根据肌肉萎缩分布分类 ： 全身弥漫性肌肉萎缩 头面部肌肉萎缩； 头和上肢或上下肢近端肌肉萎缩 上下肢远端肌肉萎缩； 局限性肌肉萎缩 * 根据导致肌肉萎缩的原发病变分类 ： 神经源性肌肉萎缩 肌源性肌肉萎缩 废用性肌肉萎缩 * 神经原性肌肉萎缩 一、脊髓前角运动神经元病损： 小儿麻痹后遗症 肌萎缩性侧索硬化症 脊髓空洞症 脊髓内肿瘤 急性脊髓炎 二、周围神经损伤（臂丛N、桡N、正中N、尺N、坐骨N） * 肌源性肌肉萎缩 一、遗传性肌病 进行性肌营养不良 营养不良性肌强直 婴儿肌病 * 二、炎症性肌病 多发性肌炎 感染性肌炎 * 三、代谢性肌病 营养性肌病 糖元沉积性肌病 脂质沉积性肌病 * 四、内分泌性肌病 慢性甲状腺中毒性肌病 甲状旁腺机能减退性肌病 皮质醇增多性肌病 * 鉴别诊断 见书本P205~~~~ * 治疗 一、内治 肝肾亏虚型： 治则：补益肝肾 方药：阳虚——补肾丸、补肾壮阳汤 阴虚——六味地黄丸 湿热浸淫型： 治则：清热利尿 方药：三妙丸加味 脾胃虚弱型： 治则：补脾健胃 方药：参苓白术散、补中益气汤、健脾养胃汤 * 二、外治 针灸治疗 取穴原则:调理脾胃 取穴：胃腧、脾腧、肝腧~~~ 按摩推拿：除感染性肌炎、恶性肿瘤引起的 肌萎缩 练功活动：适当功能锻炼配合被动活动 * * 入院时，专家给患者做检查发现患者双手大鱼际肌及手指肌肉萎缩，双上肢肌张力稍增高，双下肢抬起费力，时伴有抽搐及痉挛，肌张力明显增高，右侧明显。双侧Hoffmann征(+)，Rossollmo征(+)，Babinski征(+) 诊断 :肌萎缩侧索硬化症 * 预防与护理 保持乐观愉快的情绪 合理调配饮食结构 患者尽可能维持日常活动，积极进行功能锻炼 严格预防感冒、胃肠炎 费用性肌萎缩应尽早去除外固定物 婴儿病须注意预防肺部感染 增进营养，给高蛋白与富有维生素的饮食 * 我们的目标是 * * 远东国际中医药大学安徽中医学院分部 谢谢！ * .肌营养不良 诊治.护理