运动障碍的定位诊断课件.pptVIP

神经系统运动障碍的定位诊断 * 中枢神经系统：脑、脊髓周围神经系统：脑神经、脊神经 神经系统组成 * 上运动神经元（锥体系统）下运动神经元锥体外系统 小脑 运动系统组成 * 　 锥体束组成： 皮质脊髓束 皮质脑干束 * 运动神经元的功能 * 运动神经元功能上运动神经元：发放和传递随意运动冲动至下运动神经元，并控制和支配其活动。 * 下运动神经元：接受各方面冲动，将这些冲动组合起来，通过周围神经传递到运动终板，引起肌肉的收缩。 运动神经元功能 * 运动障碍类型 * 上运动神经元瘫痪(中枢性瘫痪、痉挛性瘫痪，硬瘫)下运动神经元瘫痪(周围性瘫痪、弛缓性瘫痪、软瘫)。 * 　 痉挛性瘫痪和弛缓性瘫痪的比较 临床特点 痉挛性瘫痪 弛缓性瘫痪 瘫痪分布 范围较广，偏瘫、单瘫和截瘫 范围局限，以肌群为主 肌张力 增高，呈痉挛性瘫痪 降低，呈迟缓性瘫痪 反射 腱反射亢进，浅反射消失 腱反射减低或消失，浅反射消失 病理反射 阳性 阴性 肌萎缩 无，可有轻度废用性萎缩 显著，且早期出现 肌电图 无失神经电位 有失神经电位 * 　 * 运动障碍的定位诊断　 * 　 皮质 　　 内囊 　　 脑干 　　 脊髓 　中枢性瘫痪 * 　 皮质：皮质运动区呈一条长带，皮层细胞分布较广，受损时仅是一部分纤维受累，故只出现对侧上肢、下肢单瘫或面瘫。 中枢性瘫痪 * 　 中枢性瘫痪 内囊：此区是感觉、运动传导束的集中地，损伤时出现三偏综合征--偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。 多见急性脑血管病。 * 　 中枢性瘫痪 脑干：出现交叉瘫，即病侧脑神 经周围瘫、对侧肢体中枢性瘫痪。多见于肿瘤、血管病变。 * 　 中枢性瘫痪 脊髓病变 ：当高颈段受损时，由于损害两侧皮层脊髓束，故产生四肢中枢性瘫痪。 颈膨大部受损产生两上肢周围性瘫痪，两下肢中枢性瘫痪。 颈膨大以下胸段受损时，则产生两下肢中枢性瘫痪，而两上肢正常。 腰膨大部受损时则产生两下肢周围性瘫痪。 * 　　 脊髓前角细胞　　 前根　　 神经丛　　 周围神经 周围性瘫痪 * 周围性瘫痪 脊髓前角细胞病变：瘫痪呈节段性分布有肌肉萎缩，无感觉障碍。急性病损见于脊髓灰质炎，慢性病损可出现肌纤维震颤，见于运动神经元病，如脊髓肌萎缩症。 * 周围性瘫痪 前根：损伤节段呈弛缓瘫，无感觉障碍。但同时损伤后根时有根性痛和感觉障碍。 * 周围性瘫痪 神经丛：一侧肢体的弛缓性瘫痪、感觉障碍、自主神经功能障碍，可伴有疼痛。 * 周围性瘫痪 周围神经：四肢的弛缓性瘫。伴有疼痛、感觉缺失与自主神经功能障碍。见于多发性周围神经病。 * 诊治.护理 健康生活.