肠结核护理查房课件.ppt

粘膜充血水肿，溃疡形成 大小不一的息肉 肠管变硬变窄 3、结肠镜检查 * 溃疡型肠结核 * 增生型 切除后 增生型肠结核 * 结肠镜检查 * 诊断 1、中青年患者有肠外结核，主要是肺结核。 2、腹泻、腹痛、右下腹压痛、腹块、原因不明肠梗阻、结核中毒症状。 3、X线钡餐回盲部有跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄。 * 4、结肠镜示回盲部肠粘膜炎症、溃疡、炎症息肉或肠腔狭窄（活检见干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌）。 5、PPD试验强阳性 对高度怀疑肠结核的病例抗结核治疗有效（2～6周），亦可确诊。 * 鉴别诊断 1、克罗恩病 （1）无肠外结核证据 （2）有缓解与复发倾向，病程一般较长 （3）X 线发现以回肠末段为主、其他肠段亦受累，并呈节段性分布 （4）多并发有瘘管或肛门周围病变 （5）抗痨无效 （6）病理切片肉芽肿病变无干酪样坏死 * 2、右侧结肠癌 3、阿米巴病和血吸虫病性肉芽肿 4、其他：恶性淋巴瘤等 * 治疗 1、休息与营养 2、抗结核化学药物治疗 （1）治疗原则:早期、联合、全程、规律、适量 （2）治疗方案 初治患者：2HRZE/4HR、2SHRZ/4HR 复治患者：2HRZSE/4～6HRE 3、对症治疗 4、手术治疗 * 手术指征： ①完全性肠梗阻 ②急性肠穿孔，慢性肠穿孔瘘管形成经内科治疗未能闭合 ③