专科医院评审标准等次设置探讨.doc

专科医院评审标准等次设置探讨 生堡医瞳箜理塞志2007年1o月第23卷第1o期ChinJHospAdmin,Oct2007,Vol23,NO:10 专科医院评审标准等次设置探讨 谢红莉瞿佳陈燕燕 卫生部1989年11月正式颁布了《医院分级管 理办法(试行草案)》和《综合医院分级管理标准(试 行草案)》,到1997年底,我国31个省(市)自治区的 17708所医院参加了评审,使我国医院管理摆脱了 传统的经验管理模式,走上了标准化,规范化,科学 化和法制化的轨道口].由于眼科专科医院诊疗范 围的特定性和特殊性,长期以来对其评估指标体系 的研究未见报道.如何对不同级别,不同规模,不同 性质的眼科专科医院进行有效管理,建立操作性较 强的评价标准,笔者抛砖引玉,提出一孔之见,供同 行商榷.. 一 ,专科医院评审标准等级设置设想 (一)明确医院评审目的:最早开展医院评审的 美国,加拿大,澳大利来等国家,其评审的目的是促 使医院的持续质量改进(continuousqualityim— provement),我国台湾地区和浙江省开展医院评审 的目的分别是为了确定教学医院和城市三级医疗网 的层次,因此台湾省和浙江省的医院评审目的是功 能定位,其评审结果都是三角型.浙江省从1987年 到1993年对全省卫生系统所属164所县以上综合 医院中的154所医院(占全部综合医院的93)完 成了第一周期评审,其中三级医院14所占9.05, 二级医院23所占14.9,一级医院117所占76. 由于评审目的明确,浙江省第一周期医院评审达到 了三级医疗网分层按功能定位的目的,同时也促进 了医院持续质量改进和医疗水平的提高.因此,把 医院评审的目标定位在按照我国大陆确立的区域规 划原则,实现了功能定位,充实和完善城乡2个三级 医疗预防网,促进医院的持续质量改进. (二)医院等次设置的依据:第一,为保证国民对 医疗的需求,使国民得到公平,公正和高质量的医疗 保障,国家各级政府必须在辖区范围内建立临床,医 学科研与医学教育中心.因此,医院等次的设置必 须符合我国医疗区域发展规划的要求.我国经济建 设飞速发展不平衡,许多地区所办的医疗机构无法 作者单位:325000浙江省温州,温州医学院 ? 医院改革? 成为辖区医疗中心.辖区内所在医院,包括上级和 下级属政府所办医院,社会团体所办医院,股份制医 院,私立医院等只要符合医院等级标准要求,都可 取得相应等级标准,把优胜劣汰的竞争机制通过医 院评审加以实现. (三)我国专科医院评审标准的等次设置我国 专科医院评审标准分卫生院和城市医院两大部分. 城市医院可分4级县(市区);=医院(面向社区医 院,社区医疗服务站),地(市)医院(面向区域内医 院),省(市)医院(面向各区域医院),国家级医院lt;面 向全国各省区l医碗).卫生院,社区卫生服务站按 医疗,保健,预防和康复的原则衬订评审标准,通过 评审实现功能定位.? (四)专科医院评审标准设置内容:第一,医院 组织结构:包括规模,环境(建筑,设备),人员(包括 数量,比例,结构)等.第二,运行过程:即医院的组 织管理,包括各种规章制度,操作规程等.第三,终 末质量:包括对医院运行各个环节质量的评价.第 四,医疗水平:包括科研教学能力: 二,方法 (一)计划准备阶段:. 1.制订具体评价指标原则:第一,坚持专科医院 与综合医院同一平台的原则;第二,合理利用卫生资 源,提高工作效率;第三,兼顾眼科专科医院特色的 原则,主要体现在临床科室设置,床技术,诊疗范 围等方面;第四,坚持从实际出发和可操作性的原 则,在具体指标制订方面要尽可能简明,量化,不重 复,可操作,便于评估;第五,完善服务功能,突出专 科医疗技术服务盼原则.改变以往单纯追求机构, 床位,人员等量的增长,注重医疗技术服务的质量和 强化服务功能;第六,体现全程,全面的眼睛医疗,保 健,预防和康复的原则;第七,重内涵建设,强调人 员,技术准入的原贝IJ;第八,标准设计的可及性和前 瞻性的原则. 2.收集资料信息:主要包括:查阅文献;收集以 往文件资料;征询专家意见;设计眼科专科医院调查 表,包含评估体系中的医疗,人力资源等数据,调查 中华医院管理杂志2007年1O月第23卷第1O期ChinJHospAdmin,Oct!!. 5家眼科专科医院,并对数据进行分析;考察国内眼 科专科医院,收集专科医院管理指标,分析和归纳它 们的特色,长处和经验以及发展过程中的错误教训. 3.建立评价模型¨2]:根据评价指标体系,运用层 次分析法建立评价模型:K—WXa一amp;WiXai K为评价值(),W为该层次指标的权重,a为该层 次指标重要程度的分值,wi为该层次i项指标的权 重,ai该层次i项指标重要程度的分值. (二)专科医院评审指标: