北医三院病理报告单.doc

北医三院病理报告单 病理报告模版 @@@@@@@@@@@@@@@@@@@ 医 院 病理检查报告单 病理号2016-08926 姓名：@@@@ 性别：@@ 年龄：@@ 岁 住院（门诊）号： 送检医院：本院科室：@@@@@@收到日期： 年 月 日 镜下检查： 病理诊断： （右小腿）皮肤癌。癌灶局限于表皮层内，基底膜完整。表皮层增厚，内含排列紊乱的不典型细胞，层次不清，表面有角化过度和角化不全。棘细胞层明显肥厚。全层细胞体积均增大具异型性，核大小不一，形态各异，染色深浅不匀。 诊断日期：@@@@@@@ 病理医师：@@@@@ 篇二：病理诊断报告范本 病理诊断报告模板 肾脏肿瘤（一般为大标本） 1. 肾积水 （左/右侧）肾脏肾盂及肾盏粘膜慢性炎，大部分粘膜上皮脱失，固有膜内纤维组织增生，肾实质萎缩，肾间质内纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润，结合临床及大体检查所见，符合肾积水之改变。 2. 肾脏良性肿瘤 （左/右侧）肾脏上极/中/下极（前面/后面）（被膜下/皮质区/髓质区/肾门区）肾腺瘤，嗜酸细胞腺瘤，后肾性腺瘤，血管平滑肌脂肪瘤，……，肿瘤大小为× × cm，周围肾组织未见著变。 免疫组化染色示：瘤细胞CK8( ), CK18( ), Vimentin( ), SMA( ), S-100( ), HMB45( ), Ki-67(+ %)，Leu7( ), EMA( )。胶质铁染色（ ）。 3. 肾细胞癌 （左/右侧）肾脏上极/下极/中部（前面/后面）（被膜下/皮质区/髓质区/肾门区）经典型肾细胞癌（透明细胞型/颗粒细胞型），乳头状肾细胞癌，嫌色性肾细胞癌，集合管癌，肾髓质癌，多囊性肾细胞癌，肉瘤样癌……。肿瘤大小为× × cm，侵犯/未侵犯肾被膜，侵犯/未侵犯肾盂，累及/未累及肾脂肪囊，累及/未累及肾上腺，肾静脉内见/未见癌栓，输尿管断端未见/见肿瘤，肾周围淋巴结内未见/见转移癌（ / ）。 免疫组化染色示：瘤细胞CD10( ), CK8( ), CK18( ), Vimentin( ), SMA( ), S-100( ), HMB45( ), Ki-67(+ %)。胶质铁染色（ ）。 4. 肾盂恶性肿瘤 （左/右侧）肾脏肾盂/肾盏移行细胞乳头状癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，鳞状细胞癌，肿瘤大小为× × cm，侵犯肾盂 层，并侵犯/未侵犯周围肾实质，侵犯/未侵犯肾被膜，累及/未累及肾脂肪囊，累及/未累及肾上腺，肾静脉内见/未见癌栓，输尿管内见/未见肿瘤，输尿管断端未见/见肿瘤，肾周围淋巴结内未见/见转移癌（ / ）。 5. 其余肾脏恶性肿瘤 （左/右侧）肾脏上极/下极/中部（前面/后面）（被膜下/皮质区/髓质区/肾门区）肾母细胞瘤，多囊肾瘤，透明细胞肉瘤，恶性横纹肌样瘤，肿瘤大小为× × cm，侵犯/未侵犯肾被膜，累及/未累及肾脂肪囊，累及/未累及肾上腺，侵犯/未侵犯肾盂，肾静脉内见/未见癌栓，输尿管断端未见/见肿瘤，肾周围淋巴结内未见/见转移癌（ / ）。 免疫组化染色示：瘤细胞CK8( ), CK18( ), Vimentin( ), SMA( ), S-100( ), HMB45( ), muscle ( ), Ki-67(+ %)，CgA( ), Syn( )，GFAP( )，CD3( )，CD20( )。 病理诊断报告模板 膀胱及输尿管肿瘤 1. 炎症性病变（小标本） （膀胱）腺性膀胱炎，增生性膀胱炎，结核性膀胱炎，肉芽肿性膀胱炎……部分移行上皮鳞化、增生。 2. 良性肿瘤及瘤样病变（小标本） （输尿管/膀胱）移行上皮粘膜单发/多发性纤维上皮性息肉，大小为× × cm，/最大者大小为× × cm。 （输尿管/膀胱）移行上皮粘膜内翻性乳头状瘤，嗜铬细胞瘤，大小为× × cm，部分上皮增生明显伴不典型增生。 3. 恶性肿瘤 小标本（膀胱/？侧输尿管）移行细胞乳头状癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。 大标本（膀胱/？侧输尿管）移行细胞乳头状癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，（腺癌、鳞状细胞癌、肉瘤样癌，脐尿管癌，横纹肌肉瘤……），肿瘤大小为× × cm，侵犯膀胱/输尿管壁 ？层，侵犯/未侵犯前列腺，输尿管断端未见/见肿瘤，尿道切缘未见/见肿瘤，周围淋巴结内见/未见转移癌（ / ）。前列腺增生症，双侧精囊腺及输精管未见著变。 病理诊断报告模板 睾丸和附件疾病（一般为手术大标本） 0. 睾丸非肿瘤性标本 ？侧睾丸未见著变，各级精原细胞层次、数量大致正常，可见有精子细胞和精子。曲细精管各级精原细胞层次、数量明显减少，未见或少见精子细胞和精子；肉芽肿性病变，考虑为结核/精子肉芽肿；鞘膜积液。 1. 睾丸良性肿瘤 ？侧囊性成熟性畸胎瘤，支持细胞瘤，间质细胞瘤……大小为× × cm，附睾未见著变。 2. 睾丸恶性肿瘤 ？侧睾丸精原