医疗安全百日竞赛活动方案.doc

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医疗安全百日竞赛活动方案

总医院医疗安全专项督导检查活动实施方案 院属各临床、医技科室: 根据省卫计委医政工作会议的精神及总医院“安全生产月”活动的要求,结合医院等级评审及医院医疗工作的实际需要,决定在总医院本部及基层医院,实行为期一个月的医疗安全专项督导检查活动。时间为2014年6月1日-2014年6月30日。目的是有效的落实各项医疗安全制度,提高诊疗合理性,降低医疗纠纷及事故的发生,真正实现“病人安全第一”的目标,并且体现三级综合医院等级评审PDCA的理念,最终实现医疗质量和安全的持续改进。 一、指导思想 坚持以人为本,以病人为中心的服务理念,保证医疗质量和医疗安全,保障患者合法权益,努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。 二、工作目标 各科室通过深入查找医疗安全隐患,提高医疗安全意识,加强医疗安全管理,规避医疗风险,减少医疗安全事件的发生,实现“质量第一,安全至上,医患和谐”的目标,推动医院等级评审有序前进。 三、组织领导: 为加强对医疗安全专项督导检查活动的领导,保证工作顺利开展,成立医疗安全专项督导检查领导小组 组 长:副组长:成员负责医疗安全专项检查活动的督导、检查工作负责医疗安全专项检查活动的督导、检查工作负责医疗安全专项检查活动的督导、检查工作 四、活动内容 (一)工作措施 1.通过加强对医务人员专业知识和相关法律法规的培训力度等措施,全面落实《执业医师法》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理办法》、《医院感染管理办法》等规章制度,教育引导医护人员依法执业、依法行医。增强医疗安全防范能力。 2.通过严格执行诊疗操作常规,认真落实首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前病例讨论和重大手术上报审批制度、死亡病例讨论制度、值班与交接班制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、分级护理制度、医疗技术准入制度等医疗核心制度,加强对医护人员诊疗行为和操作常规的规范化管理,做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费,杜绝违规用药、超范围检查等损害患者利益的行为。 3.通过严格执行各种检查操作流程,加强质量控制,做好各种检验报告单的审核把关,提升医技科室对临床的支撑力,提高医技科室医疗质量。 4.通过优化服务流程,使诊疗服务流程更加便捷、高效,有效改善患者就医心情,提高患者满意率,进而减少纠纷或投诉的发生。 (二)检查重点 1各项核心制度的落实:诊、会诊、交接班、危急值、病危讨论、死亡病历讨论、医嘱、查对、不良事件上报、手术分级 2手术安全管理:前讨论(麻醉术前访视)、知情同意(包括手术变更及手术麻醉替代方案、支架人工关节等告知耗材的告知)、术前病人交接、手术标示、术中安全核查、风险评估、手术记录(麻醉记录)、手术人员资质(麻醉人员资质),术后交接。 3用药安全:抗生素应用:Ⅰ类切口使用率、送检率、用药时长、用药评估,联合用药指征 成药及辅助用药:适用征、病情评估、联合使用指征 4用血安全 5病历质量 6院内感染 7护理质量及安全 8设备使用及安全、高值耗材的管理 五、实施步骤 医疗安全专项督导检查活动分宣传动员、自查自纠、督导检查、总结汇报阶段。 (一)宣传动员阶段(2014年6月3日—6月9日) 各科室进行广泛动员,制定活动方案,分解责任目标,责任到人,保证医疗安全专项督导检查活动顺利开展。 (二)自查自纠阶段(2014年6月10日—6月16日) 各科室依据有关医疗行为规范、标准、制度,对本科室医疗安全工作进行自查自纠。对存在的问题要深入查找、分析原因,对存在的薄弱环节与问题,有针对性地制定整改措施,整改措施要具体落实到分管负责人和具体工作责任人。各科室务必于20年月日前将本科室开展情况总结材料上报至医务科(包括电子版)。内容要具体,尤其是发现查找出的问题、整改的措施,要逐条列举。 (一)高度重视,提高认识。各科室要牢固树立医疗质量是医疗工作的生命线,坚持质量第一、安全第一、生命至上、以人为本的理念,科学诊治、规范操作、优化流程、细化服务,全心全意为患者服务,深入开展医疗安全百日竞赛活动,落实管理责任制。 (二)采取有效措施,确保医疗安全。各科室要制定医疗安全百日竞赛活动实施方案,严格按照医疗安全管理的相关法律法规的要求,着重抓好医疗安全教育和医疗安全事故防范。 (三)完善制度,落实责任。各职能部门要切实加强对医疗安全管理工作的组织领导,明确职责,落实责任,务求建立长效医疗安全预警、反馈和处置机制,确保医疗安全工作的各项措施落到实处。 (四)全面检查,

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