内科学-肺心病.ppt

实验室检查 动脉血气：PaO2↓、PaCO2 ↑、PH正常、↓或↑ 血常规：RBC和Hb↑ 电解质：常出现低钠、低氯和低钾 肝功能、肾功能：可出现异常 痰细菌学检查：有利于抗菌药物的选择 诊断 基础肺胸疾病或者肺血管病变 慢支、肺气肿、COPD等 X线表现：肺动脉高压 心电图 超声心动图 鉴别诊断 冠心病 风湿性心瓣膜病 原发性扩张性心肌病 鉴别诊断——冠心病 常有典型的心绞痛、心肌梗死的病史或心电图表现 有左心衰竭的发作史 常伴原发性高血压、高脂血征、糖尿病等 体检、X线、心电图检查呈左室肥大为主 鉴别诊断——风湿性心瓣膜病 常有风湿性关节炎、心肌炎病史，除三尖瓣外的其他瓣膜亦有病变 X线、心电图、超声心动图有特殊表现 ，易于鉴别 鉴别诊断——原发性心肌病 全心增大 无慢性呼吸道疾病史 无肺动脉高压的X线表现 超声心动图检查有助于鉴别诊断 治疗 急性加重期 缓解期 治疗—急性加重期 原 则 积极控制感染 通畅呼吸道，改善呼吸功能 纠正缺氧和二氧化碳潴留 控制呼吸和心力衰竭 积极治疗并发症 治疗—急性加重期 控制感染 ——治疗关键 院外感染——多G+菌，院内感染——多G-菌 根据痰培养及药敏选择有效抗生素 常用药物：青