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用药咨询服务 用药咨询是应用药师所掌握的药学知识和药品信息，包括药理学、药效学、药动学、毒理学、商品学、药品不良反应、安全信息等，承接公众对药物治疗和合理用药的咨询服务。药师开展用药咨询,是药师参与全程化药学服务的重要环节，也是药学服务的突破口，对临床合理用药具有关键性作用，对保证合理用药有重要意义。根据药物咨询对象的不同，可以将其分为患者、医师、护士和公众的用药咨询。 一、患者用药咨询 ? ? 绝大多数患者是不可能全面掌握医学或药学知识的，药师作为药学专业技术人员，应利用自己掌握的专业知识指导患者用药，最大程度地提高患者的药物治疗效果，提高用药的依从性、保证用药安全、有效。 1.咨询环境 (1)紧邻门诊药房或药店大堂? ?咨询处宜紧邻门诊药房或药店大堂，处于明显位置，目的是方便患者向药师咨询与用药相关的问题。 (2)标志明确? ?药师咨询的位置应明确、显而易见，使患者可清晰看到咨询药师。 (3)环境舒适? ?咨询环境应舒适，并相对安静，较少受外界干扰，应创造一个让患者感觉信任和舒适的咨询环境。如咨询时间较长或老年患者、站立不便的患者，应请患者坐下。 (4)适当隐秘? ?对大多数患者可采用柜台式面对面咨询的方式；但对某些特殊患者(如计划生育、妇产科、泌尿科、皮肤及性病科患者)应单设一个比较隐蔽的咨询环境，以使患者放心、大胆地提出问题。 (5)必备设备? ?咨询台应准备药学、医学的参考资料、书籍以及向患者发放的医药科普宣传资料。有条件的单位可以配备装有数据库的计算机及打印机，可当场打印患者所需文件。 2.咨询方式? ?咨询方式分主动方式和被动方式。无论是医院药师还是药房（店）药师，都应当主动向购药的患者讲授安全用药知识，向患者发放一些合理用药宣传材料，或通过医院、药房（店）的网站向大众宣传促进健康的小知识，这些都是主动咨询的一部分。另外，药师日常承接的咨询内容以被动咨询居多。往往采用面对面的方式或借助其他通讯工具，比如电话、网络或来信询问等。由于患者的情况各异，咨询所涉及的专业角度不同，希望了解问题的深度也各不相同。因此，药师在接受咨询时需要尽量了解全面的信息，应首先问明患者希望咨询的问题，还可通过开放式提问了解更多患者的背景资料，以便从中判断患者既往用药是否正确、存在哪些问题，然后告之正确的用药信息。 3.咨询内容? ? 药师承接咨询的内容广泛多样，患者咨询的内容一般可分为以下几种。 （1）药品名称。包括通用名、商品名、别名。 （2）适应证。药品适应证是否与患者病情相对应。 （3）用药方法。包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示；栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法；缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法；如何避免漏服药物，以及漏服后的补救方法。 （4）用药剂量。包括首次剂量、维持剂量；每日用药次数、间隔；疗程。 （5）服药后预计疗效及起效时间、维持时间。 （6）药品不良反应与药物相互作用。 （7）有否替代药物或其他疗法。 （8）药品的鉴定辨识、贮存和有效期。 （9）药品价格，是否进入医疗保险报销目录等。 4.药师在特殊情况下的提示 （1）患者同时使用2种或2种以上含同一成分的药品时；或合并用药较多时。 （2）患者用药后出现不良反应时；或既往曾有过不良反应史。 （3）患者依从性不好时；或患者认为疗效不理想、剂量不足以奏效时。 （4）病情需要，处方中配药剂量超过规定剂量时(需医师双签字)；处方中用法用量与说明书不一致时；或非药品说明书中所指示的用法、用量、适应证时。 （5）超越说明书范围的适应证或超过说明书范围的使用剂量(需医师双签字)。 （6）患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时(如有明显配伍禁忌时应第一时间联系该医师以避免发生纠纷)。 （7）需要进行TDM的患者。 （8）近期药品说明书有修改(如商品名、适应证、剂量、安全性、有效期、贮存条件、药品不良反应)。 （9）患者所用的药品近期发现严重或罕见不良反应。 （10）使用麻醉药品、精神药品的患者；或应用特殊药物(抗生素、抗真菌药、激素、镇静催眠药、抗精神病药等)者。 （11）当同一种药品有多种适应证或用药剂量范围较大时。 （12）药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时。 （13）使用需特殊贮存条件的药品时，或使用临近有效期药品时。 5.需要特别关注的问题? ?药师向患者提供咨询服务时，要注意到不同患者对信息的要求及解释上存在种族、文化背景、性别及年龄的差异，要有针对性地使用适宜的方式方法，并注意尊重患者的个人意愿。 （1）对特殊人群需注意的问题? ?老年人由于认知能力下降，因此向他们作解释时语速宜慢，还可以适当多用文字、图片形式以方便他们理解和记忆。对于女性