儿科护理学-小儿消化系统疾病PPT课件2003-幼儿教育篇172.ppt

第二节 小儿腹泻 （二）、感染因素 1、肠道内感染：细菌（大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、沙门菌等）、病毒（轮状病毒、腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等）、真菌、寄生虫 2、肠道外感染：发热、毒素使消化功能紊乱 3、菌群失调：滥用抗生素 （三）、非感染因素 饮食因素：喂养不当、成分不适宜 气候变化：受凉，肠蠕动加快；过热，消化液分泌少，及因口渴而进食过多 其他：原发或继发消化酶缺乏，活力降低 dsree /soft/ * 第二节 小儿腹泻 二、发病机制 无论是感染性腹泻还是非感染性腹泻 1、肠腔内存在大量不能吸受的具有渗透活性的物质 2、肠腔内电解质分泌过多 3、炎症所致的液体大量渗出 4、肠道功能异常 dsree /soft/ * 三、分类 dsree /soft/ * 第二节 小儿腹泻 四、护理评估 （一）、健康史：喂养史（种类、方法 ）、用药史、伴随症状 （二）、症状和体征 1、共同的临床表现 2、不同病因所致肠炎的临床特点 3、非病理性腹泻 dsree /soft/ * 第二节 小儿腹泻 1、共同的临床表现 1）、轻型腹泻：多因饮食因素、肠道外感染引起。数日内可痊愈 一般症状：低热、精神尚好，无中毒症状，无水、电解质紊乱 消化道症状：大便10次以下，黄色，稀糊样便或蛋花样便，有酸 臭味、黏液、奶瓣。镜检：脂肪球 2）、重型腹泻：肠道内感染或由轻型发展而来 一般症状：有中毒症状，如高热、嗜睡、体温不升、惊厥、昏迷 消化道症状： 大便10次以上，水样便，肛周发红，伴有呕吐。镜 检：白细胞 水、电解质、酸碱失衡：脱水、低钾、低钙、低镁、酸中毒 dsree /soft/ * 第二节 小儿腹泻 2、不同病因所致肠炎的临床特点： 1）、轮状病毒肠炎： 秋冬季发病，6个月-2岁多见， 潜伏期1-3天，起病急，可有发热和上感症状。 先呕吐，便次多、量多，蛋花汤样、水样，无腥臭， 镜检偶见WBC， 常伴脱水、酸中毒， 自限性，病程3-8天。 dsree /soft/ * 2）、大肠杆菌肠炎: 产毒性、致病性、黏附性的粪便类同轮状病毒肠炎，但有霉臭味。 出血性：水样转为血便，镜检大量RBC 侵袭性：起病急、高热、频泻粘冻样含脓血便。里急后重，可出现严重中毒症状，甚至休克。 3）、真菌性肠炎： 多为白色念珠菌所致，黄稀便、泡沫多带粘液，可见豆腐渣样细块，便镜检有真菌孢子体和菌丝。 dsree /soft/ * 第二节 小儿腹泻 3、非病理性腹泻： 生理性腹泻：6个月以内婴儿，外观虚胖，常伴有湿疹，除大便次数增多，精神、食欲及体重增长好，添加辅食后消失 饥饿型腹泻：急性腹泻恢复期，因继续限食引起，使患儿长期处于半饥饿状态，粪便因缺少食物残渣而呈粘冻状，易被误认为腹泻未愈，常因饥饿而哭闹，只要逐渐增加饮食，粪便即可转为正常 dsree /soft/ * （三）、实验室检查：血常规、便常规、血生化、十二指肠液检查 （四）、心里社会状况：家长喂养知识、卫生习惯、居住习惯、护理知识 治疗原则：调整饮食、预防和纠正脱水、合理用药、加强护理、预防并发症 dsree /soft/ * 五、护理诊断 1、体液不足 与丢失液体过多和摄入量不足有关 2、腹泻 与喂养、感染因素有关 3、潜在并发症 酸中毒、低血钾 4、体温过高 与感染有关 5、有皮肤黏膜完整性受损的危险 与大便刺激和尿布使用不当有关 6、知识缺乏（家长） 与家长喂养知识、卫生知识及腹泻患儿护理知识缺乏有关 dsree /soft/ * 六、护理措施 （一）腹泻的护理 1、消毒隔离 2、饮食管理：严重呕吐可禁食4-6小时，母乳喂养者可继续哺乳，人工喂养可喂米汤或稀释奶，逐渐过渡到正常饮食，疑似病毒性肠炎时，可改用豆制代乳品、发酵奶、去乳糖奶粉，腹泻停止后每日加餐1次，共2周 3、控制感染：合理用药 （二）预防并发症：病情观察：大便性质、皮肤弹性、尿量补液后症状，及时发现脱水、酸中毒、低血钾的发生 （三）发热的护理 （四）臀部皮肤护理：每次便后清洗肛周保持干燥，及时更换尿布并用消毒软绵尿布 （五）健康教育: 合理喂养、饮食卫生、增强体质、合理用药 dsree /soft/ * 第三节 腹泻患儿体液紊乱的液体疗法和护理 一、小儿体液平衡特点 1、体液的分布和总量：间质液变化大，故脱水症状出现早 2、体液电解质组成：与成人