手足口病防治知识培训课件-幼儿教育篇716.pptVIP

* 病毒适合在湿、热的环境下生存与传播 在4 ℃可存活1年，在- 20 ℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活，50℃可被迅速灭活 对紫外线及干燥敏感 对化学消毒剂敏感 氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒均可灭活 对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精不能灭活 /soft/ dsree * “肠道病毒EV71感染” 与“手足口病”的关系 肠道病毒EV71型感染主要表现为手足口病，但也可表现为其他疾病 手足口病可由肠道病毒EV71型感染引起，也可由柯萨奇病毒A组等其他肠道病毒感染引起 两者你中有我，我中有你，并不是一对一的关系 与其他肠道病毒引起的手足口病相比，由肠道病毒71型感染引起发生重症感染比例较大，病死率可达10%－25%。 /soft/ dsree * 国外发病概况 1957年新西兰首次报道，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年英国流行时才被命名为手足口病， EV71 1969年在美国被首次确认 日本1982年发生暴发流行，共计14余万例病例 20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利EV71流行 1994年，英国发生一起由Cox A16引起的手足口病暴发 20世纪90年代后期，EV71开始东亚地区流行 1997年马来西亚EV71流行，报告2628人 ， 29例死亡平均年龄1.5 岁，病程仅2天。 澳大利亚（1972－1973年、1986年和1999年）、新加坡(1997-1998年) 、马来西亚和新加坡（2000年）等地出现了由EV71B3和B4等亚型引起的暴发流行，发生病例数万至数十万例，其中B3亚型为东南亚地区的流行株 /soft/ dsree * 国内发病概况 1981年上海首次报道，此后，北京、河北、天津、广东、福建等10多个省市都有报道 1983年、1986年在天津发生2次Cox A16流行，7 000多例，其中幼托儿童19.34‰ 1995年武汉病毒研究所从病人中分离出EV 71病毒 1998年深圳市卫生防疫站从患者分离出2株EV 71病毒 1998年，我国台湾地区发生EV71手足口病和疱疹性咽峡炎流行，共报告129106例，死亡78例 2000年5～8月山东省招远市小儿手足口病暴发，患儿1698例，3例合并暴发心肌炎死亡 /soft/ dsree * 手足口病发病特点 近年报告手足口病例有所上升 发病主要集中在春末夏初季节，5－7月为发病高峰，占全年总病例数的60.04％ 发病主要以城乡接合部区为主 浦东新区、徐汇、闵行区占44.28 学龄前儿童为主，占总病例数75.97％ 主要以幼托、散居儿童为主 成人亦有散在病例发生 /soft/ dsree * 传染源 人类是肠道病毒唯一宿主 传染源主要为病人、健康带毒者、隐性感染者 显性与无症状比例 4：1（0～4）、1：2（5～12）、1：8（≥20） 健康人病毒携带率：5岁以下13％，20岁以上25％ 显性病人患病期间，口鼻分泌物，粪便及疱疹液具有传染性 /soft/ dsree * 传播途径 经胃肠道(粪-口，水或食物污染)或呼吸道飞沫传播 经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染 病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播 是否可经水或食物传播尚不明确 发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强 /soft/ dsree * 易感性 4岁以下幼儿是本病主要易感人群，易感性随年龄增长而降低 感染后可获得免疫力（局部抗体和中和抗体），型别间无交叉保护，已发现复发或再感染病例，发生率3％ 幼儿园、托儿所易发生病例聚集现象 家庭接触发病，二代发病率约30％，12岁以下儿童可高达77％ /soft/ dsree * 季节性 一年四季均可发生，3～4月开始增多，夏秋季达高峰或易流行 根据日本、英国等欧洲发病资料，有周期流行特点，间隔2～4年 地区分布 全球分布，主要集中在热带、亚热带、温带地区 /soft/ dsree * 好发场所 幼托机构是手足口病暴发、流行的主要场所 天津调查材料发现，幼托儿童较散居儿童高，OR3.7~7.6倍 调查发现，幼托儿童接触病人后，37％出现显性临床感染 家庭与散居接触者出现显性感染极少，约5～10％ /soft/ dsree * 临床表现 潜伏期2～7天。多以发热起病，部分病人早期有咳嗽等感冒样表现。发热1～2天后开始出疹，通常在手掌、足底、臀部。有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。 大多患儿一周内体温下降、皮疹消退，病情恢复。预后良好，无后遗症。部分患者由于病毒侵犯神经系统，出现脑炎及脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等，病情进展快，危及生命。 /soft/ dsree