妊娠期高血压疾病 - 复旦大学上海医学院妇产科学系- .pptVIP

稀里糊涂的郑晓姗 第一幕 郑晓姗，女，26岁 现怀孕6个月，近1月发现血压升高，约140/100mmHg，体重增加10kg，地段医院口服降压药物，具体不详。2周前觉视力下降，外院检查提示“视网膜剥离”，因无家人陪同就诊，故未进一步诊治。 今在家人陪同下来医院就诊，在产科急诊室就诊时四肢抽搐1次，持续3分钟，抽搐时无知觉。 第一幕 关键词： 高血压 抽搐 血压如何形成？妊娠期高血压疾病有哪些高危因素？ 郑晓姗体重增加是否正常？患者体重增加最可能的原因是什么？妊娠期体重增加的规律是什么？ 妊娠期发生抽搐的鉴别诊断有哪些？ 第二幕 接诊医师急测血压190/125mmHg，P120次/分，予硫酸镁解痉，静滴甘露醇，拉贝洛尔，当即决定把郑晓姗收住入院 追问相关病史，平素月经规则，LMP:2013-1-28，停经1月HCG（+），早孕反应明显。孕4月自觉胎动至今，因来沪打工，未作定期产检。尿蛋白+-++。孕4月余感胸闷乏力，外院检查提示“心包积液”，夜间尚能平卧。 过去史：既往体健，否认高血压史，无手术外伤史，无药物过敏史。 生育史：0-0-1-0，3年前孕40余天行人工流产一次 第二幕 关键词： 解痉 降压 尿蛋白 心衰 硫酸镁是什么药？作用机制是什么？ 妊娠期高血压的降压方法有哪些？ 为什么会有尿蛋白？临床意义是什么？ 什么是心衰？患者发生心衰可能的机制是什